骨的基本结构及功能康复技术ppt课件

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1、是一门在骨伤科领域对患者进行综合性康复评定及治疗的学科。既是康复医学的一个分科，也是骨科学的一个分支。骨科康复学功能训练假肢和矫形辅助手术治疗康复医学的基本原则功能训练整体康复重返社会提高生存质量骨科医师的康复理念不仅要救死扶伤，而且要防残治疗不仅重治疗，而且也重康复不仅重视手术过程，而且重视其功能结果不仅从治疗的观点出发设计手术术式，而且也从防残的观点出发设计手术术式不单靠手术者个人的技术和贡献，而且依靠康复团队的协作促进功能恢复康复医师的观念更新不仅要掌握康复治疗专业本身的技术，也要熟悉相关疾患的临床处理不仅要强调“科内团队”，还

2、要组成“跨科团队”不仅要重视非手术康复疗法，而且要重视必要的骨科手术对功能康复的价值和作用康复要从临床早期开始，强化临床康复意识分类修复重建康复学手外伤康复学截肢康复学脊柱脊髓损伤康复学骨病康复学骨关节损伤康复学服务对象所有因骨骼、肌肉、肌腱、关节、韧带、关节软骨等运动系统病损而导致功能障碍的患者都是骨科康复的服务对象主要收治病种包括四肢骨折、关节脱位、脊柱脊髓损伤、截肢、手外伤、运动创伤以及颈椎病、下腰痛等骨创伤患者最常遇到的问题肢体肿胀、疼痛关节挛缩、活动受限肌肉萎缩、肌力下降承重及平衡功能下降步态异常骨质疏松心肺功能下降生活自理

3、能力低下骨科康复的主要任务1、消除肿胀和疼痛，加速创伤愈合2、维持/增加ROM，预防挛缩畸形3、增强肌力，预防肌肉萎缩4、改善承重及平衡功能，矫正异常步态5、预防骨质疏松6、增强心肺功能7、提高ADL及职业劳动能力8、提高生活质量（QOL）骨的结构与功能学习内容一、骨的组成与形状二、骨的结构三、骨的成分四、骨的代谢五、骨的钙化六、骨的血液供应，淋巴与神经七、骨的机能八、骨的表面形态1.掌握骨结构、长骨骨干密质骨结构及骨成份。2.熟悉骨的代谢、骨的钙化。3.了解骨的机能。学习目标一、骨的组成与形状（一）骨的组成206块躯干骨颅骨四肢骨名

4、称　总数　　　　各骨名称与块数颅骨29脑颅骨8：顶骨2颞骨2额骨1枕骨1筛骨1蝶骨1面颅骨15：成对：上腭骨腭骨颧骨鼻骨泪骨下鼻甲骨不成对：下颌骨1犁骨1舌骨1听小骨6：锤骨2砧骨2镫骨2躯干骨51椎骨24骶骨1尾骨1胸骨1肋骨24四肢骨126上肢骨64：肩胛骨2锁骨2肱骨2尺骨2桡骨2腕骨16掌骨10指骨14下肢骨62：髖骨2股骨2髌骨2胫骨2腓骨2跗骨14跖骨10趾骨14长骨短骨扁骨不规则骨（二）骨的形态1、长骨骺端：关节软骨，摩擦系数低干骺端：骺软骨骺线骨干：骨髓腔抗弯曲、抗扭曲2、短骨立方形，成群分布于连接牢固且较灵活部位，承

5、受压力。关节面多，运动复杂且幅度小3、扁骨呈板状，围成腔，容纳脏器，保护4、不规则骨分布于脊柱、颅底、面部如椎骨、面颅、坐骨等含气骨：内有含气的腔隙如上颌骨、额骨特殊骨籽骨：髌骨减少摩擦，改变骨骼肌牵引方向二、骨的结构骨膜骨质骨髓关节面软骨（一）器官水平的骨结构1、骨膜骨外膜：内层：外层：骨内膜：疏松，含成骨细胞致密，固定。骨髓腔内面、骨松质间隙内，含成骨细胞、破骨细胞骨外面骨外膜:骨除了关节软骨覆盖的部分以外，被一层纤维膜所覆盖，称骨外膜。外层：纤维成分多。含大量的粗大的胶原纤维束；有血管、神经在其中穿行并沿途分支进入福克曼氏管，坚

6、韧致密。内层：胶原纤维少，含有薄层的弹力纤维网。较疏松，含生骨细胞。成分随年龄变化，幼年生长期时主要成分为成骨细胞，成年后这些成骨细胞逐渐转变成为静止的细胞。外形与成纤维细胞相似，但终主保持生骨潜能。内外两层无明显的界限。骨外股内的粗大的胶原纤维束彼此交织成网，有些纤维束穿人骨质，称夏贝纤维或贯穿纤维,使其固着于骨。骨内膜：骨髓腔的内面骨小梁的表面和哈佛氏管的内表面上覆盖的一层薄膜，与骨外膜的内层相似，富含生骨细胞。2、骨质骨密质：骨板成层紧密排列，位于长骨骨干和骨表面。长骨骨密质：环骨板骨单位间板（1）环状骨板环绕骨干的内、外表面排

7、列的骨板（内环骨板和外环骨板）。外环骨板：在骨干的表层，由数层至十数层骨板组成，整齐地环绕骨干平行排列。其表面覆盖外骨膜．外骨膜中的小血管通过垂直于骨干长轴贯穿外环骨板的福克曼氏管Volkman'scanal深入骨皮质。内环骨板：居于骨干的髓腔，仅少数几层。内覆盖骨内膜也有福克曼氏管。（2）哈佛氏骨板介于内、外骨板之间．是骨密质的主要部分．以哈佛氏管为中心呈同心圆排列。共同组成哈佛氏系统。所有哈佛氏系统结构相同．又称为骨单位。骨单位呈圆柱形；与骨干长轴平行单位之间有横向连接，血管彼此相通，并与福克曼氏管相交通。也有神经与哈佛氏管伴行。

8、（3）间板位于骨单位之间。多层平行排列的骨板形状不规则，无血管通过。是不完整的骨单位，缺乏哈佛氏管；是旧有骨单位的遗迹。分布：海绵状，长骨骺端、骨密质内。儿童的骨垢或成人长骨的骨端，短骨不规则骨内及扁骨的内外板之间（板障