无针输液系统课件

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http://www.xy3yy.com/1.静脉输液的发展历史2.无针输液系统的定义4.无针输液系统的优点3.无针输液系统的组成

1http://www.xy3yy.com/静脉输液的发展历史静脉输液治疗是将各种药物包括血液注入血液循环的一种治疗手段。在以前，只是危重疾病的一种额外治疗手段。在今天，静脉输液已成为医学护理中治疗与支持的重要手段。------它的发展经历了一个漫长的过程

2http://www.xy3yy.com/静脉输液的发展历史1628年，英国医生威廉.哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠基了静脉输液治疗的基础28年以后，英国医师克里斯多夫和罗伯特使用动物膀胱及羽毛管针头对狗静脉注入药物

3http://www.xy3yy.com/静脉输液的发展历史1662年，德国医生约翰进行了人类历史上首次人体静脉注入药物治疗，但是由于感染问题，病人未被救活1832年，欧洲暴发霍乱，苏格兰医生托马斯尝试着将煮沸过的食盐水注入病人静脉，参与循环来治疗疾病，这个方法很显效，托马斯医生被认为是第一位成功奠定静脉输液治疗模式的医生

4http://www.xy3yy.com/静脉输液的发展历史19世纪后半叶，英国外科医生李斯特创立了无菌的理论与方法，法国微生物学家巴斯德借助显微镜发现了微生物引起的感染以及弗洛伦斯发现热原后，静脉输液才有了安全的保障1907，捷克人约翰确定了ABO血型系统，使静脉输血治疗成为了安全有效的治疗手段1931年，美国医生百特与同伴生产出了第一支商业用无菌输液，自此静脉输液进入商业化多元发展

5http://www.xy3yy.com/静脉输液的发展历史1940年以前，静脉输液只用于病情危急的病人，仅由医生操作1940年后，由于战争的爆发，护理的责任范围得以扩展

6http://www.xy3yy.com/静脉输液的发展历史羽毛针管金属针头1912年，德国医生Dr.bleichroder将一导管经手臂置入中心静脉1929年，德国医生Forssman通过穿刺针将一条4F的导尿管放置在靠近心脏附近的上腔静脉，并通过x线定位1945年，塑料套管1952年，锁骨下置管

7http://www.xy3yy.com/静脉输液的发展历史Hickman-Broviac导管（隧道式导管）20世纪80年代，植入式输液港

8http://www.xy3yy.com/无针输液系统的定义无针输液系统是指设计为可以不需针刺而反复向输液管路输注或抽取液体的一类器械，此系统可实现液体的单向或双向流动，液体的双向流动可允许使用者加药或回抽液体。※SFDA《一次性使用输注器具产品注册技术审核指导原则》2011

9http://www.xy3yy.com/无针输液系统的组成无针输液系统主要由血管通路、输液器和无针输液接头组成。

10http://www.xy3yy.com/无针输液系统的组成血管通路的类型头皮钢针外周短导管（留置针）外周中长导管经外周穿刺的中心静脉导管（PICC)CVC输液港植入式中心静脉导管…….

11http://www.xy3yy.com/导管分类导管类型置入部位长度留置时间/CRBSI外周静脉导管（短）通常由前臂或手的分支血管插入＜3英寸相关的血流感染罕见72-96小时。长时间使用可发生静脉炎，罕见血流感染外周中长导管置管经由前臂肘窝到达近侧贵要静脉或头静脉，但不到达中心静脉，是外周导管3-8英寸平均7天，也可长达至49天。静脉炎的可能性比短的外周导管低非隧道式的中心静脉置管经皮插入到中心静脉（锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉）≥8cm根据病人情况而定占CRBSI的多数外周置入的中心静脉导管（PICC)插入到贵要静脉、头静脉或肘臂静脉并最终进入上腔静脉≥20cm根据病人情况而定比非隧道式中心静脉导管感染率低输液港（port）在皮下建立隧道，用针连接皮下入口，植入在锁骨下静脉或颈内静脉≤6cm根据病人情况而定发生CRBSI的危险性最低，改善病人的形象，不需要置管局部的护理，导管拔除需外科手术

12http://www.xy3yy.com/无针输液系统的组成鲁尔接头螺旋接头输液器的类型按性能、容器配套、材料应用、药物配合及接头类型等分类

13http://www.xy3yy.com/无针输液系统的组成输液接头钢针连接Needle-access无针连接Luer-access三通/多通机械阀接头MV分隔膜接头SS正压机械阀接头PPMV普通机械阀MV

14http://www.xy3yy.com/无针输液系统的优点1.减少微粒产生2.连接紧密3.防针刺伤4.减轻护理工作量

15http://www.xy3yy.com/无针输液系统的优点微粒是静脉给药过程中，进入人体的非代谢颗粒杂质，直径一般为1—30μm或更大，5μm以上的微粒肉眼可以看到

16http://www.xy3yy.com/无针输液系统的优点各种微粒大致的比较1、纤维微粒——每支普通输液器可产生几十或是几百个2、橡胶微粒——一次穿刺可产生几千个3、玻璃屑——切割一支安瓿可产生1万个4、塑料微粒——一支输液器均含40万个500ml输液袋约含150万个5、无机微粒——500ml盐水约含200万个250ml葡萄糖约含200万个6、胶体微粒——250ml约含150-500万个7、结晶体——由于药物的混合导致微粒增加

17http://www.xy3yy.com/无针输液系统的优点橡胶微粒斜面针侧孔针玻璃屑微粒操作过程产生的微粒

18http://www.xy3yy.com/无针输液系统的优点微粒致输液反应最直接的4个临床表现：在穿刺部位出现输液性丘疹导致输液性的急性疼痛引发输液性的急性静脉炎引发输液反应（发热、畏寒）※2011年《输液治疗护理实践指南与实施细则》中不建议使用肝素帽作为CVC及PICC的输液接头装置

19http://www.xy3yy.com/无针输液系统的优点“安全理念”所有的附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连接所有的附加装置应该和给药系统具有相容性，以防止渗漏、脱管等风险连接在导管座或是通路装置上的无针输液接头应该使用螺口连接，以保证安全连接

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22http://www.xy3yy.com/23---1992PRN1992年美国职业安全与保健管理总署（OSHA）建议所有医疗器械都要采取适当的“工程设计”来帮助医护人员避免血源性暴露1992-2001PRNMVSS2001年针刺安全和预防法案TheNeedlestickSafetyandPreventionAct无针连接系统的使用成为强制要求2010年FDA警告信正压机械阀需要做上市后临床再验证以评估带来的CRBSI风险2011SS2011年CDC预防血管内导管相关性感染的指南正式将分隔膜接头的使用列入指南推荐2001-20102008年CDC提示MV存在增加CRBSI风险PRNMVSSMV=机械阀SS=分隔膜PRN=肝素帽

23http://www.xy3yy.com/无针输液系统的优点简单的无针接头组包括内部无机械装置的分隔膜设计，一个通畅的液体通路，既可以和钝针直接连接也可以进行螺口连接；复杂的无针接头组包括多种内在机械装置设计，液体通路和螺口连接。※在CDC2011年指南中特别指出机械阀无针接头会引发CRBSI的爆发，推荐使用结构简单的无针连接复杂简单

24http://www.xy3yy.com/无针输液系统的优点医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称为针刺伤

25http://www.xy3yy.com/无针输液系统的优点被污染的针刺伤感染疾病的机率研究表明，针刺伤时只需0.004ｍｌ带有乙型肝炎病毒（HBV）的血液足以使受伤者感染HBV

26http://www.xy3yy.com/无针输液系统的优点虽然医护人员在医疗工作中被锐器（包括针头）伤害是不可避免的，但美国CDC的评定表明：62%～88%的锐器伤害是可以预防的医务人员患血源性传染病80-90%是由针刺伤所致,被刺伤的医务人员中护士占80%

27http://www.xy3yy.com/无针输液系统的优点《中国职业卫生标准之血源性病原体职业接触防护导则》中提到，使用无针输液系统能将针刺伤害降低78.7%

28http://www.xy3yy.com/无针输液系统的优点BD无针输液系统Pegasus/STI安全型留置针Q-Syte分隔膜密闭式安全接头Flush福徕喜预冲式导管冲洗器

29http://www.xy3yy.com/无针输液系统的优点福俫喜的3个主要优势提高患者的安全性及治疗效果——终端灭菌SAL10-6--显著降低手工配制冲管液的污染风险提高医护人员的安全——无需自行配制—减少针刺伤及安瓿扎伤风险改进工作流程并提升个人生产力——手工18步及预充式6步--减少整体工作量

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