儿童青少年精神障碍ppt课件

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1、儿童少年期精神障碍1绪论精神发育迟滞注意缺陷与多动障碍纲要2定义儿童（少年）精神医学是研究发生于儿童（少年）时期各种精神障碍的发病原因、发病机制、临床表现、治疗和预防的一门学科3流行病学联合国儿童基金会：全球儿童心理障碍发生率达20%全国22城市协作组：行为问题检出率12.97%4儿童精神障碍的分类ICD-10DSM-ⅣCCMD-3F7精神发育迟滞第1项：通常在婴儿、儿童或少年期首次诊断的障碍7精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍F8心理发育障碍F9通常起病于童年和少年期的行为障碍和情绪障碍8童年和少年

2、期多动障碍、品行障碍、情绪障碍5ICD-10精神与行为障碍分类F70-F79精神发育迟滞F70轻度精神发育迟滞F71中度精神发育迟滞F72重度精神发育迟滞F73极重度精神发育迟滞F78其他精神发育迟滞F79未特定的精神发育迟滞6F80-F89心理发育障碍F80特定性言语和语言发育障碍F81特定性学校技能发育障碍F82特定性运动技能发育障碍F83混合性特定发育障碍F84广泛性发育障碍F84.0儿童孤独症F84.2Rett综合征F84.3Heller综合征F84.5Asperger综合征7F90多动性障碍F9

3、0.0注意缺陷与多动障碍F91品行障碍F92品行与情绪混合障碍F93特发于童年的情绪障碍F95抽动障碍F98通常起病于童年和少年期的其他行为与情绪障碍遗尿症、异食癖F90-F98通常起病于童年和少年期的行为与情绪障碍8儿童期精神障碍特点病因方面:儿童更容易受到心理社会因素的影响就诊方面:儿童很少主动求医症状方面:临床表现常不典型检查方面：儿童常说不清自己的感受治疗方面：心理社会环境的调整是关健9儿童期精神疾病的检查一、病史的采集1.病史主要来自父母2.循序渐进地了解发育和生长的全过程3.应搜集以往的病历、

4、日记、绘画、学习成绩单、老师评语等4.综合衡量分析病史10儿童期精神疾病的检查一、病史的采集：内容1、个人史胎儿期、出生时期及新生儿期生长发育情况学习情况病前性格特征2、既往史3、家庭史4、现病史11儿童期精神疾病的检查二、神经系统检查：根据儿童合作情况，结合年龄阶段分析，内容和操作基本同成人12儿童期精神疾病的检查三、精神检查：1.检查者的态度亲切，措辞适当2.结合不同年龄阶段生理心理特征，参考儿童所处的环境综合评定；3.运用心理测试和神经心理测试进行评定4.精神检查方法分为直接检查和间接检查；综合以上

5、检查，结合病史全面分析研究，作为诊断依据。13精神发育迟滞MentalRetardation(MR)14一组起病于中枢神经系统发育成熟（18岁）以前，以智力发育低下和社会适应困难为临床特征的精神障碍定义15我国29个省市智残患病率：1.268%WHO：轻度：3%，重度：0.3～0.4%流行病学16一、遗传及先天因素：染色体异常唐氏综合:G组第21对染色体三体型；先天性卵巢发育不全:少一条X染色体；先天性睾丸发育不全:X染色体数目增多基因异常：苯丙酮尿症、半乳糖血症、脑白质营养不良等结节性硬化、萎缩性肌强直

6、症、先天性甲低等先天性颅脑畸形家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等病因17二、围生期有害因素感染药物、毒物、放射线妊娠期疾病和并发症分娩期并发症母亲年龄偏大、抽烟饮酒、心理应激等新生儿疾病病因18三、出生后因素：影响大脑发育及早期缺乏文化教育脑损伤：脑炎、脑膜炎、脑外伤、甲低等环境因素：听视觉障碍、社会隔离等病因19临床表现不同程度的智力低下和社会适应困难WHO根据智商（IQ）分为四个等级轻50~69中35~49重20-34极重<2020临床表现轻度智商50~69成年后可达到9~12岁的心理年龄

7、，占85%。在幼儿期即可表现出智力发育较同龄儿童差，读小学以后学习困难，经常不及格或者留级，最终勉强完成小学的学业。能进行日常的语言交流，但对语言的理解使用能力差。通过职业训练只能从事简单非技术性工作，可学会一定谋生技能和家务劳动。21临床表现中度智商35~49成年后可达到6~9岁的心理年龄，占10%。从幼年开始智力和运动发育都明显比正常儿童迟缓，语言发育差，表现为发音含糊不清，虽然能掌握日常生活用语，但词汇贫乏以至不能完整表达意思。计算能力为个位数加、减水平。不能适应普通小学的就读。能够完成简单劳动，但

8、质量差、效率低。在指导和帮助下可学会自理简单生活。22临床表现重度智商20~34成年以后可达到3~6岁的心理年龄、占3%~4%。出生后即可出现明显的发育迟缓，经过训练最终能学会简单语句，但不能进行有效语言交流。不会计数、不能学习、不能劳动，日常生活需人照料，无社会行为能力。可同时伴随显著的运动损害或脑部症状。23临床表现极重度智商<20成年后可达3岁以下的心理年龄，占1%~2%。完全没有语言能力，对危险不会躲避，不认识亲人及周