儿童青少年期精神障碍教学课件

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1、儿童青少年期精神障碍www.k158bar.cnoutline绪论精神发育迟滞注意缺陷多动障碍儿童青少年期精神障碍概述及分类定义儿童（少年）精神医学是研究发生于儿童时期的各种精神障碍的发病原因、发病机理、临床表现、治疗和预防的一门学科发育行为情绪涉及许多领域社会学（社会因素，家庭功能，亲子关系)生命科学（脑发育)儿童发展心理学流行学儿童青少年精神卫生是总的健康的一部分荷兰患病率26%加拿大18.1%在青少年中自杀成为第三大死因(WHR2000)抑郁症常在青少年期起病，可以预测成人器的社会适应不良和自杀风险(Weissman,1999)流行学国内全国22城市协作组：行为问题12

2、.97%北京城区学校行为问题检出率8.34％湖南省城乡儿童精神卫生问题患病率14.89％据此推算，全国约46770000儿童需要帮助）问题的严重性LightandBailey(1998)长期追踪研究发现大约一半儿童期患精神障碍者在成年期患相似障碍品行障碍持续到青少年和成人期，出现物质滥用、青少年违法、成人犯罪、反社会行为、婚姻问题、失业、人际关系问题以及躯体健康问题(Patterson,DeBaryshe,&Ramsey,1989)问题的严重性这些问题造成国家巨大的经济负担Leibson(2001)报道在9年里，ADHD儿童花费医疗费用$4,306.00，包括多次因急诊住院或看

3、门诊，远高于无ADHD者（$1,944.00）国内现状我国儿童青少年精神卫生专业起步较晚，基础薄弱。50年代初，我国仅在南京、上海精神病院设有兼职的儿童精神病专科门诊。至改革开放以后，对儿童精神医学的发展起了很大的推动作用。一些大中城市逐步开展了儿童精神卫生的专科门诊。但目前的服务机构及人员与我国儿童精神卫生的需求相比还是有相当大的差距。国内现状90年代在湖南曾进行过一次大规模的城乡精神健康问题儿童就医现状的调查，仅5.79%的患儿曾到儿童精神专科门诊就诊或咨询，9%曾就诊于儿科。即：约90%的患儿得不到及时有效的服务。国务院2001年5月22日发布的中国儿童发展纲要（2001

4、-2010）主要目标：“加强儿童卫生保健教育，提供各种形式的儿童心理健康咨询及不良心理矫正服务策略措施：重视儿童心理卫生知识的普及，在学校开展心理健康课程，逐步在大中城市和其他有条件的地方建立儿童心理健康咨询和矫正服务机构社会对心理健康的需求增加心理素质对成材的重要性情商（emotionalIntelligence)------（心理素质）控制情绪、乐观、坚韧、不屈、耐受挫折抵制诱惑、恒心、毅力良好的人际关系创造性、独立性展望十五开展公众教育建立儿童精神卫生服务网络学校心理卫生：把儿童心理卫生工作纳入学校质量考核指标，把心理健康教育作为素质教育的一部分特殊教育服务：在各地开办特

5、殊教育学校；开办工读学校加强人材培训，队伍建设小结儿童精神障碍的分类精神发育迟滞心理发育障碍行为障碍情绪障碍开展儿童心理保健的意义国泰、家安、人健精神发育迟滞(MentalRetardation)定义精神发育迟滞（mentalretardation,MR）是一组由生物和社会因素所致的，临床特征为智力发育低下和社会适应困难，可同时伴有其他精神障碍或躯体疾病国际文献资料报道大多在1‰-10‰之间世界卫生组织（WHO）:严重的精神发育迟滞4‰：轻度高达30‰湖南省1990年全省抽样4-16岁儿童患病率为22.2‰（包括中度和重度）精神发育迟滞是导致人类残疾的主要原因，也是社会严重问题

6、流行学病因学研究染色体畸变：Down综合征（21-三体综合征）生物学因素遗传因素脆性X综合征病因学Etiology单基因遗传病:结节性硬化苯丙酮尿症半乳糖血症黑朦性痴呆遗传因素多基因遗传疾病：肢体畸形、小头畸形、脑积水、神经营养缺陷有害因素的暴露感染：风疹、巨细胞、弓形体中毒：抗癌药、镇痛解热剂、抗癫痫药、磺胺药、抗精神病药、类固醇、抗菌素等孕妇酒精中毒、吸毒、吸烟铅中毒或其他急住和慢性中毒营养不良：营养不良、缺碘-先天性甲状腺功能减低物理和化学因素：电离辐射、强烈噪声、震动、射频辐射等孕期不良因素产时损害窒息、产伤、颅内出血、感染早产儿或极低体重儿核黄疸产后损害新生儿和婴幼儿

7、时期中枢神经系统严重感染（脑炎、脑膜炎、新生儿败血症、肺炎引起高热、昏迷、抽搐）铅中毒脑外伤社会心理因素在婴幼儿发育阶段严重社会隔离、缺乏社会交往缺乏良好环境刺激丧失学习机会缺乏贫困原因不明临床特征精神发育迟滞的临床表现与智力缺陷的程度密切相关智商（IQ）是指个体通过某种智力量表所测得的智龄与实际年龄之比临床将精神发育迟滞分为4个等级：轻度（智商为50-69）中度（智商为35-49）重度（智商为20-34）极重度（智商为20以下）精神发育迟滞躯体特征中、重度智力缺陷者常有先天性异常体征小头、