课件分享儿童青少年精神障碍_1

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1、儿童青少年精神障碍上海市精神卫生中心复旦大学精神卫生学系儿童与成人的区别认知发育不成熟情绪分化不良对药物的认识不同就诊途径和方式不同受认知影响对治疗理解不同儿童人格发展的阶段口腔期（0-1岁）：儿童性欲满足的区域主要集中在口腔，吮吸、吞咽和咬等动作是口腔性欲满足的主要方式。口腔欲的适度满足形成成年期乐观、慷慨、开放和活跃的人格特征。不足或过度出现吸烟、零食、爱挖苦等。肛欲期（1-3岁）：集中在肛门。学习控制大小便的排泄。与父母的训练产生冲突和抵抗。若占据上风，成年出现肮脏、浪费、放肆。反之出现过分干净、吝啬、强迫。生殖器期（3-6岁）：集中在生殖器。

2、又称恋母期。不顺利将影响成年与异性相处。顺利将向同性父母认同。潜伏期（6-11岁）：此时性欲发展处于休眠期。逐步转向对外部世界产生兴趣，如学习、体育、艺术。青春期（12-20岁）：女孩从11岁，男孩从13岁开始，性的能量涌现，主要指向同龄异性。在此期间，他们开始摆脱父母控制，建立自己的生活，但很困难。发展顺利将成为一个具有选择异性对象和社会化的成人，达到人格发展的理想水平，否则将退到前面的阶段。儿童心理发展的阶段理论阶段1信任对怀疑（0-1岁）：发展顺利，对母亲脱离视线而不过分焦虑和气愤。阶段2自主对羞怯（1-3岁）：过度的限制和惩罚导致对任务的消极

3、解决，形成儿童的羞怯与疑虑，阶段3主动对内疚（3-6岁）：过度约束会损伤儿童的主动性，过高希望将使儿童感到失败和自卑。阶段4勤奋对自卑（6-12岁）：没有做好准备将使儿童缺乏信心，产生自卑，而老师与同伴的认可，学业成功使之发展勤奋感。阶段5同一性对角色混乱（12-20岁）：建立一种自己是谁，所处位置的同一性。必须努力整合理想自我和现实自我。人格发展的特殊问题焦虑:儿童的焦虑最初源于新生儿时对内外刺激的无能对付感；与母亲分离带来的焦虑；排便训练阶段担心受惩罚而失去父母之爱的焦虑；恋母期担心受阉割的焦虑；超我的禁忌及自我惩罚感的焦虑。防御机制：焦虑的产生

4、促使自我发展一种功能，以一定方式调节冲突双方的关系，这就是心理防御机制。它是用来抵抗焦虑、保护自我的方法。如认同、压抑、升华、投射、反向形成、固着、倒退。依恋理论1（J.Bowlby）定义：一种依恋关系是一个人对另一个人所形成的情感关系。这种情感关系使他们在时空上联结在一起，我们通常把依恋视为提供爱或感情。发展阶段：1依恋的无分化反应阶段（0-3个月）2依恋的低分化反应阶段（3-6个月）3依恋形成阶段（6-30个月）4同伴性依恋关系阶段（约30个月）依恋与分离：回避型（无实质性的依恋）安全型（有适度的分离焦虑）对抗型（分离焦虑过度）儿童的分离焦虑经历

5、：反抗、失望、超脱依恋理论2（J.Bowlby）影响依恋发展的因素：（1）婴儿的气质特点和智力水平：儿童依恋模式的类别反应了儿童应对压力的敏感性。智力缺陷儿童对母亲发展依恋比较缓慢。（2）母亲的照看方式：安全型的母亲是敏感的、合作的、接受的和易接近的；回避型的母亲是不敏感的、拒绝的；对抗型的母亲是冷漠的、抗拒的、横加干涉的。（3）照看环境：绝对的亲子分离具有破坏性的后果，会损害良好依恋的形成。尤其3年以上的剥夺会产生严重的社会、情绪和智力问题。儿童精神障碍儿童行为障碍：多动症、品行障碍儿童情绪障碍：儿童离别焦虑症、学校恐怖郑、抑郁症广泛性发育障碍：儿

6、童孤独症抽动障碍精神发育迟滞一、儿童行为障碍儿童期行为障碍是较常见的一类心理卫生问题，也是儿童期的特殊问题，受到儿童家长、老师、儿童心理卫生工作者的重视。之所以重要，是因为：儿童期行为问题发生率高；影响儿童的学习；受环境影响大；危害较大。多动障碍（概述和病因）多动障碍是儿童期常见的精神障碍之一，主要表现为注意力不集中、活动过多、冲动等，学龄前发病，预后较好，男多于女。病因遗传因素社会因素神经递质代谢异常多动障碍（临床表现）多动障碍的临床特征1.注意缺陷：主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平；2.活动过多：在需要相对安静的环境中，活动量和活动

7、内容比预期的明显增多。3.冲动性：在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。4.学习困难：多动障碍学习困难表现为学习成绩低下。5.神经系统异常：可见神经系统软体征；精细运动不灵活；生理反射活跃或不对称；共济活动不协调。6.一定数量的患儿存在脑电图异常。多动障碍（诊断1）一、症状标准：1.注意障碍：至少有下列4项：1)学习时容易分心，听见任何外界声音都要去探望；2)上课很不专心听讲，常东张西望或发呆；3)做作业拖拉边做边玩，作业又脏又乱，常少做或做错；4)不注意细节，在做作业或其它活动中常常出现粗心大意的错误；5)经常丢失或特别不爱惜东西（如常

8、把衣服、书本等弄得很脏很乱）；6)难以始终遵守指令，完成家庭作业或家务劳动等；7)做事难于持久，常常一件事没