X线摄片检查规程

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X线摄片检查规程一、头部（一）头颅【适应证】（1）头颅先天性疾病。（2）颅骨疾病：炎症、肿瘤及肿瘤样病变。（3）外伤。（4）颅内疾病：钙化性颅内占位：脑膜瘤、海绵状血管瘤、松果体瘤、结核病、寄生虫病等。（5）颅内压增高症。（6）颅内钙化。【禁忌证】无。【注意事项】（1）若患者俯卧位有困难，也可以采用仰卧位摄影。（2）如疑有颅骨病变，必要时加摄头颅切线位摄片（检查常规后述）。【操作方法】1．头颅正位（1）患者俯卧于摄影床上，两臂放于头部两旁。（2）头部正中矢状面垂直台面，并与暗盒中线重合。

1（3）听眦线与台面垂直，即两侧耳垂根部与台面等距，下颌稍内收。（4）暗盒上缘超过头颅顶部3cm，下缘包括部分下颌骨。（5）中心线通过枕外隆凸，经眉间垂直射人暗盒1／2中心。2、头颅侧位（1）患者俯卧于摄影床上，头侧转，被检侧紧贴床面。对侧前胸抬起，肘部弯曲，用前臂支撑身体。（2）头颅矢状面与床面平行，瞳间线与床面垂直，下颌稍收。（3）暗盒上缘超出头颅顶部，下缘包括部分下颌骨。（4）中心线对准蝶鞍，即外耳孔前、上方各2.5cm处，与暗盒垂直射入。（二）内听道【适应证】（1）内听道性先天性疾病。（2）内听道炎症、肿瘤及肿瘤样病变。（3）听神经瘤引起的内听道扩大。【禁忌证】无。【并发症】无。【注意事项】患者一般不需作准备。【操作方法】（1）患者俯卧，听眦线与正中矢状面均垂直台面。（2）暗盒横向中线对准外眦部，纵向中线对准台面中线。

2（3）中心线垂直台面，经两外耳孔连线与正中矢状面交点上方1cm处射人暗盒中心。（三）头颅汤氏位（Towne’s）【适应证】（1）枕骨和颞骨岩部病变。（2）听神经瘤引起的内听道扩大。【禁忌证】无。【注意事项】若重点观察枕骨及枕骨大孔，中心线需倾斜450角。【操作方法】（1）患者仰卧于摄影床上，两臂放于身旁。（2）头正中矢状面垂直床面，并与暗盒中线重合。（3）下颌内收，使听毗线与床面垂直。（4）暗盒上缘与头顶平齐，下缘抵下颌骨。（5）中心线向足侧倾斜30°角，对准眉间上方约10cm处射入，从枕外隆凸下方射出。（四）颅底位【适应证】（1）颅底先天性疾病。（2）颅底骨疾病：炎症、肿瘤及肿瘤样病变。（3）外伤。（4）颅内疾病所致颅底病变。

3（5）眼、耳、鼻、鼻旁窦、鼻咽部等部位疾病所致颅底病变。【禁忌证】急诊严重颅底骨折患者易造成生命危险，不宜做此种检查。【注意事项】颅底位摄片患者一般不需作准备。【操作方法】（1）患者仰卧，背部垫高l5~20cm，髋关节和膝关节弯曲。（2）头后仰，头顶部触及台面，听眦线尽可能平行台面，前额用棉垫和沙袋固定，（3）暗盒上缘超出额部，下缘包括枕部隆凸。中心线向头侧倾斜170角，与听眦线垂直，经两下颌角连线中点射人暗盒中心。（五）颅颈交界部【适应证】（1）颅颈交界先天性疾病。（2）颅颈交界骨源性疾病。（3）外伤。（4）颅后窝及上颈段疾病所致颅颈交界病变。（5）眼、鼻、鼻窦、鼻咽等部位疾病所致颅颈交界病变。【禁忌证】无。【注意事项】颅颈交界位摄片患者一般不需作准备。【操作方法】

4（1）颅颈交界位摄片，患者侧立或侧坐于片架前，正中矢状面与暗盒平行，下颌抬高，使听鼻线与地面平行，（2）双手放于背后并尽力下拉，使双肩下垂。（3）暗盒上缘位于杭外隆凸上6cm，下缘位于上颈椎。中心线对准暗盒中心垂直射入。（六）头颅切线位【适应证】（1）颅骨凹陷性或凸起性病变的鉴别诊断。（2）颅颈交界骨源性疾病，如炎症、肿瘤及肿瘤样病变的进一步检查。（3）颅内病变所致颅骨凹陷性或凸起性病变。【禁忌证】无。【注意事项】头颅切线位摄片患者一般无需作准备。被摄部位的外侧应放一金属标志。【操作方法】（1）头颅切线位根据病变部位安置患者体位，目的是使病变区域（凹陷或凸起部位）与头颅边缘呈四进或凸起的关系。（2）病变颅骨边缘置暗盒中心。中心线垂直胶片，与病变颅骨边缘相切。（七）视神经孔【适应证】（1）先天性发育异常。

5（2）肿瘤源性视神经孔扩大，如视神经胶质瘤、视神经鞘瘤、视网膜母细胞瘤等。（3）眶内压或颅内压增高引起的视神经孔扩大。（4）骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨症和蝶骨崎脑膜瘤。【禁忌证】无。【操作方法】（1）患者俯卧于摄影床上，肘关节屈曲，两手放于胸旁。（2）头转向对侧，将被检侧眼眶外下1/4置于暗盒中心。（3）颧骨、鼻尖、下颌隆凸三点紧靠暗盒，头部矢状面与暗盒成53°角，听鼻线与暗盒垂直。（4）中心线对准被检侧眼眶外下1/4处，垂直达暗盒1/2中心。（八）颈静脉孔【适应证】（1）先天性发育异常。（2）肿瘤源性颈静脉孔扩大，如静脉球瘤、神经瘤等。（3）颅内压增高引起的颈静脉孔扩大。（4）骨增生性疾病，如畸形性骨炎、石骨症等。（5）颅底病变所致颈静脉孔扩大。【禁忌证】无。【注意事项】颈静脉孔摄片患者一般不需作准备。

6【操作方法】（1）患者仰卧，头后仰，口尽量张大，听口线垂直台面，（2）头正中矢状面垂直并重合台面中心，两侧耳垂根部至台面等距。（3）暗盒中心对口裂中点。（九）鼻旁窦【适应证】（1）外伤。（2）先天性发育畸形。（3）鼻腔内异物和结核。（4）急、慢性耳旁窦炎及特源性鼻旁窦炎。（5）鼻旁窦的息肉和囊肿。（6）鼻旁窦的良、恶性肿瘤。（7）来自邻近部位病变的浸润。（8）转移性肿瘤。【禁忌证】临床拟诊为外伤性颈部骨折或脱位。【注意事项】一般无特殊准备。【操作方法】1．华氏位（1）患者俯卧或立于摄影台，两手放于摄影台两边，额部紧贴面板。

7（2）头部正中面对暗盒中心，并与之垂直，额部紧靠暗盒下缘，头部稍向后仰。使听眦线与面板夹角成37°角。鼻尖对准暗盒中心（鼻尖约离暗盒0.5~l.0cm），使颞骨岩部投照干上颌窦的下方。（3）暗盒前缘包括前额，下缘包括额部，或将鼻尖与上唇间的中点放于暗盒中心。（4）中心线对准鼻尖与上唇间的中点，与暗盒垂直。2．柯氏（Caldwell）位（1）患者俯卧于摄影台，头部正中面对暗盒中心，并与之垂直。（2）前额和鼻部紧靠暗盒，使听毗线与暗盒垂直，鼻根下1cm处置于暗盒中心。（3）中心线向足侧倾斜23°，对准枕骨隆凸上方3cm处，通过眉间射至暗盒中心。（十）颈骨岩部【适应证］（1）胆脂瘤。（2）内耳病变。（3）听神经瘤。（4）渗出性中耳乳突炎、急性化脓性中耳乳突炎、慢性化脓性中耳乳突炎。（5）良、恶性肿瘤。【禁忌证】一般无禁忌证。

8【注意事项】一般无需特殊准备。【操作方法】1．伦氏（Runstrom）位（1）患者坐于摄影台的一侧或俯卧于摄影台上。暗盒放于向足侧倾斜350°角的角度板上。被检侧紧靠暗盒，头部矢状面与暗盒平行。（2）患侧的耳廓向前折叠，外耳孔置于暗盒中心的前上方处，下颌略上翘，遮线筒靠近头部。（3）中心线对准暗盒中心，经健侧外耳孔上方约7.5cm处，射人暗盒中心。2．侧位—许氏（Schuler）位（1）患者侧卧于摄影台上，将被检侧耳廓向前折叠(可用胶布粘住)。被检测靠于暗盒，头部摆成侧位，对测前胸稍抬高，并用沙袋支撑。（2）外耳孔放于暗盒中心前方和上方1cm处，使头部矢状面与暗盒平行，瞳间线与暗盒垂直。对侧手握拳头支撑下颌部，或用棉垫垫平，保持头部稳定。（3）中心线向足侧倾斜25°~30°，对准对侧外耳孔后方2cm和上方7cm处射人暗盒中心。（4）显示部位：该位置显示乳突小房、乙状窦、乳突导水管、鼓室、颞颌关节、内外耳孔和颞骨岩部的侧位影像。3．轴位——梅氏（Mayer）位

9（1）患者仰卧于摄影台上，被检侧耳廓向前折叠，可用胶布粘住。将外耳孔放于暗盒中心上方1/3处。面部转向被检侧，使头部矢状面与暗盒成45°角。下颌下倾，使听眦线与暗盒垂直；或患者位置如上，用沙袋或角度板使暗盒向上倾斜35°。（2）中心线：向足侧倾斜35°~45°，对准对侧眼眶上方的额部，射人暗盒；或向足侧倾斜10°，对准对侧眼眶上方的额部，射人暗盒。（3）显示部位：该位置显示颞骨部长轴方向的轴位，乳突小房、鼓窦、内耳孔、外耳孔、颈动脉内口、迷路部位和颞颌关节等都能显影。4．后前位——斯氏（Stenvers）位（1）俯卧摄影台上，面转向对侧，外耳孔前2cm处于暗盒中心，额部、鼻尖、颧骨三点紧靠暗盒，使头部矢状面与暗盒成45°角，对侧听毗线与暗盒垂直。（2）中心线：向头侧倾斜12°，对准被检侧枕骨隆凸于外耳孔连线的中点，射人暗盒中心。（3）显示部位：该位置可显示颧骨岩部的后前位影像。岩骨尖部、上缘、下缘、乳突尖部和小房、鼓室、迷路区域和内听道等都能显影。5．后前位——汤氏（Towne）位（1）患者仰卧于摄影台上，头部正中面对台面中线，并与之垂直。下颌下倾，使听眦线与台面垂直。

10（2）暗盒上缘与头顶相齐，下缘低于下颌骨，或将枕隆突对暗盒中心上方约5cm处。（3）中心线：向足端倾斜30°~35°，经两侧外耳孔后上缘连线中点射入暗盒中心。（4）显示部位：该位置显示枕骨大孔颚骨岩部等影像。（十一）颞骨茎突部【适应证】（1）茎突过长以及过度弯曲、增粗，茎突舌骨韧带钙化。（2）外伤。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项］一般无需特殊准备。【操作方法】1．茎突（双侧）前后位（1）患者仰卧于检查台，头部置于顶端垫高并向足倾斜13°的暗盒上，下颌稍仰起，使听鼻线垂直于暗盒。头正中矢状面对暗盒中线，乳突尖置于暗盒中心。投照时，口张大。（2）中心线材准鼻尖垂直射人。（3）显示部位：双侧茎突显示于上颌窦内。（4）标准片要求：①照片标记准确、清楚。②两侧上颌窦对称。③两侧茎突清晰地显影于两侧上颌窦内。2．茎突（单侧）前后位（1）患者仰卧于检查台，头部置于顶端垫高并向足倾斜13

11°的暗盒上，下颌稍仰起，使听鼻线垂直于暗盒，然后头颅正中矢状面向对测旋转5°。（2）患侧乳突尖置于暗盒中心外2cm处，投照时患者应尽量张大口。（3）中心线：对准患侧乳突内侧2cm处，垂直射人。（4）显示部位：茎突显示在下颌升支内侧与颈椎之间的空隙中或上颌窦内。此位置应分别投照双侧，以便对比。3．茎突侧位（1）患者俯卧于检查台上，头侧转，被检侧贴近暗盒，下颌前伸，头部矢状面与台面平行。瞳间线垂直暗盒，患侧外耳孔置暗盒中心。（2）中心线：向头侧倾斜10°，经对例外耳孔下方3cm处射人。（3）显示部位：茎突显示于下颌角和颈椎间隙内。应分别投照双侧，以便对比。（十二）面骨【适应证】（1）面骨肿瘤与囊肿。（2）外伤。（3）先天发育畸形。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】一般无特殊准备。

12【操作方法】（1）患者俯卧于摄影台上，双上肢上举置于头部两旁。（2）头颅正中矢状面垂直台面并与暗盒中线重合。（3）头稍仰起，使听毗线与台面呈45°角，鼻尖部对准暗盒下1／3处。（4）中心线：通过鼻根垂直暗盒射人。（5）显示部位：此位置显示眼眶、鼻部、上颌骨、颧骨、颧弓等的上部面骨的后前位影像。（十三）面骨前后位【操作方法】（1）患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁，头部正中面对台面中线，并与之垂直。下颌稍向下倾，使听眦线与台面垂直，面骨与台面平行，枕骨隆凸上方5cm处放于暗盒中心。（2）中心线：向头侧倾斜25°~30°，对准门齿咬合面射人暗盒中心。（3）此位置适用于面部严重损伤而不能俯卧的病例。（十四）颧弓【适应证】（1）各种颧弓部外伤，了解是否存在骨折及骨折移位情况。（2）各种颧弓部手术前准备。（3）各种累及颧弓部的肿瘤性病变。（4）各种累及颧弓部的炎性病变。

13【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】（1）若患者仰头后听毗线不与暗盒平行，中心线需向足侧倾斜，倾角大小以垂直听眶线为准。（2）观察颧骨，应按薄骨设定摄影条件。（3）根据滤线器使用与否，改变摄影条件。【操作方法】1．颧弓顶颌斜位（1）患者俯卧于检查台上，头部尽量后仰，领部前伸，下颌放于暗盒中心上方5cm处。（2）头向对侧转15°，使头部矢状面与台面成75°角。（3）中心线：向足侧内倾斜，使中心线与听眦线垂直，对准颧弓中心或眼角外方约4cm处，射人暗盒中心。焦片距100cm，用遮线筒。2．颧弓轴位（1）患者仰卧于检查台上，头部尽量后仰，使头顶与台面接触。（2）听眦线尽可能与暗盒平行，背部可用枕头垫高。（3）中心线稍向头侧倾斜与听毗线成95°角，对准下颌角连线的中点射人暗盒中心。（4）焦片距70~100cm，用遮线筒和滤线器。

14（5）颧弓顶颌斜位要求显示颧弓的斜轴位影像，对颧弓的凹陷骨折常能很好显示。（6）颧弓轴位主要显示两侧颜弓的轴位影像。（十五）鼻骨【适应证】各种鼻部外伤，了解是否存在骨折及骨折移位情况。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】一般无需特殊准备。（十六）鼻骨侧位【操作方法】（1）患者俯卧于检查台上，头部成标准侧位。（2）头部矢状面与暗盒平行，鼻根下方2cm处置于暗盒中心。（3）中心线：对准鼻根下方2cm处，与暗盒垂直。焦片距75cm，采用遮线筒。（十七）鼻骨轴位【操作方法】（1）患者俯卧于检查台上，下颌部放于暗盒上，暗盒靠患者侧稍垫高，使眉间与齿槽的连线与暗盒垂直。（2）颈部前缘置于暗盒中心，中心线沿眉间与齿槽的连线投射，与暗盒垂直。焦片距100cm，采用遮线筒。（十八）下颌骨【适应证】

15（1）外伤。（2）肿瘤与囊肿。（3）炎症性病变，包括化脓性下颌骨骨髓炎、特异性下颌骨骨髓炎及物理性（放射线）与化学性引起的下颌骨骨坏死而继发感染的骨髓炎。（4）下颌骨发育畸形。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】一般无需特殊准备。【操作方法】1．下颌骨后前位（1）患者俯卧于检查台上，两臂弯曲伏于头部两侧，前额、鼻尖贴台面，颅骨矢状面垂直暗盒并对准台面中线。两唇咬合线对准暗盒中心。（2）中心线：对准暗盒中点垂直射人。（3）显示部位：显示下颌骨后前位影像。2．下颌骨侧位【操作方法】（1）患者仰卧于检查台上，头侧转向患侧贴暗盒，健侧身体抬高，两肩下垂。（2）下颌骨置于足侧垫高15°角的暗盒上，或用15°角的角度板，下颌骨体部下缘与暗盒下缘平行。（3）中心线：向头侧倾斜15°~25°

16，经对侧下颌角后下约1cm处，通过被检测第三磨牙射人暗盒中心。（4）显示部位：显示下颌骨侧位影像。（十九）下颌骨颏部上下位【操作方法】（1）患者坐于检查台一端之椅上，下颌骨前伸，头矢状面垂直暗盒，颏都贴暗盒中线处，暗盘前缘包括颏部。（2）中心线：向枕方倾斜40°~50°，经过下颌联合处射人暗盒中心。（二十）颞颌关节【适应证】（1）外伤。（2）颞颌关节功能紊乱、颞颌关节脱位、颞颌关节强直。（3）肿瘤性病变累及颞颌关节。【禁忌证】一般无禁忌证。【注意事项】一般无需特殊准备。【操作方法］（1）患者俯卧于检查台上，头部转成侧位，被检侧紧靠暗盒，对测前胸稍抬高并用沙袋或枕头支撑。（2）外耳孔置于暗盒中心后方1cm和上方2.5cm处，使头部矢状面与暗盒平行，瞳间线与暗盒垂直。（3）中心线：向足侧倾斜25°~30°，对准对侧颞颌关节上方5cm处，通过被检侧倾斜25°~30°角，射人暗盘中心。

17（4）焦片距75cm，采用遮线筒。要求以同样位置摄取张口位和闭口位照片各1张，以观察关节活动情况，并摄取两侧颞颌关节进行比较。若有四分格专用换片器，应按换片器的使用规定执行，即方便，又准确。若专用口腔曲面体层机附有颞颌关节开闭口摄影功能，应按机器的操作使用说明进行操作。