钼靶x线摄片联合超声检查对早期乳腺癌的诊断价值

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1、钼靶X线摄片联合超声检查对早期乳腺癌的诊断价值【摘要】目的：探讨早期乳腺癌的钼靶X线和超声表现及钼靶X线联合超声检查对早期乳腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析23例经病理证实的早期乳腺癌的钼靶X线和超声表现，23例均行钼靶X线摄片，其中14例同期配合超声检查。结果：X线表现为结节肿块影17例，彗星尾征5例、伪足征4例、导管征2例，微小钙化16例，还有血运增加6例、脂肪层浑浊3例，皮肤增厚5例，乳头凹陷4例。超声表现为不均匀低回声实性占位12例，5例有细点状钙化，6例可见血流信号，1例显示为低回声带。结论：早期乳腺癌的X线检查的直接征象不典型，需注意间接

2、征象，辅助超声扫描可以有效提高早期乳腺癌的诊断率。【关键词】乳腺；癌；乳腺钼靶X线摄影；超声检查　　DiagnosticValueofMammographybinedammographyandDopplerultrasonographyfeatureofearlybreastcancerandtodiscussedthediagnosticvalueofmammographyandDopplerultrasonographyinearlybreastcancer.Methods23casesofearlybreastcancerconfirmedhi

3、stologicallyedammography，and14ofthesecasesedmographicappearancesofearlybreastcancerincludemasses(17of23cases)andmicrocalcifications(16of23cases)，italsoincludeettailsign(5of23cases)，pseudopodsign(4of23cases)，canalsign(2of23cases)andincreasedfocalvascularity(6of23cases)，cloudyfa

4、tty(3of23cases)，skinthicken(5of23cases)，nippledepressed(4of23cases)．Ultrasonographicappearancesincludeinhomogeneoushypoechoic(12of14cases)，calcifications(5of14cases),bloodflooreattentiontotheindirectXraysigns;mammographybinedmography；Ultrasonography乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，某些地区已居女性恶性肿

5、瘤首位。近年来有发病率逐渐上升、发病年龄趋于年轻化的趋势，因此乳腺癌的早期诊断、早期治疗越来越受到人们的重视。乳腺钼靶摄影被认为是早期发现和诊断乳腺癌最有效的方法之一，而超声检查也已发展成乳腺钼靶X线检查不可缺少的辅助检查方法〔1〕。本文回顾性分析23例早期乳腺癌患者的影像学特点，并与病理进行对照研究，评价钼靶X线摄片联合超声对早期乳腺癌的诊断价值，以提高早期乳腺癌的诊断水平。　　1材料与方法　　1.1一般资料　　23例患者均为女性，年龄37岁~76岁，平均年龄55.4岁，均为单侧发病,其中左乳14例，右乳9例。有乳头自发溢液史者4例，其中血性3例，

6、浆液性1例；乳房触诊阴性者6例，可触及包块或结节者17例；全部病例腋窝淋巴结触诊均阴性。所有病例均经手术或活检病理学证实。　　1.2钼靶X线投照　　应用西门子公司Mammomat3000型钼靶X线机摄片，每例均双侧乳腺轴位和斜位投照，斜位投照角度垂直于胸大肌外缘走行方向。必要时加拍病灶局部加压放大摄片，乳头溢液者行乳管内造影检查，然后摄片，电压较摄平片时增加1kV~2kV。触诊阴性而钼靶摄影阳性者，先进行病理活检，病理证实后行手术治疗。　　1.3超声检查　　彩色多普勒超声使用GEVividFive，Vivid7超声诊断仪，探头频率5MHz~14MHz

7、，采用仪器内设定的乳腺检查软件。探头直接接触皮肤，依次进行横向、纵向检查，检查双侧乳房各个象限，尤其注意腋尾部，同时扫查双侧腋窝。取血管最丰富断面进行脉冲多普勒取样，测量肿块动脉血流收缩期峰值流速，阻力指数。　　2结果　　2.1乳腺癌的病理分型与分布　　23例乳腺癌病例中浸润性导管癌16例，导管内癌3例,单纯癌2例,小叶癌1例,小管癌1例。其中病灶位于外上象限15例，外下象限3例，内上象限3例，内下象限2例。　　2.2早期乳腺癌的钼靶X线征象　　本组23例X线所见最多为肿块影，共17例,其中边缘清楚的4例，边缘模糊及有毛刺的13例，有小分叶的4例，有

8、彗星尾征5例，伪足征4例，导管征2例。有钙化影16例，均为泥沙样或细颗粒样簇状钙化，其中5例合并结节影，3例