早期乳腺癌69例的钼靶X线摄片与超声诊断

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1、铝靶X线摄片与超声对66例的早期乳腺癌诊断分析林华云1林云亮彳曹炎'（1.广东省河源市妇幼保健院2•广东省河源市人民医院）（稿件编号1015049修改后）【摘要】目的：探究早期乳腺癌钳靶X线和超声检查表现的特点，讨论钳靶X线和超声检查及其联合检杳对早期乳腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析66例早期乳腺癌患者（均经病理学检杳确诊）的钳靶X线摄片，其小41例同时进行超声检查并观察其表现。结果：66例早期乳腺癌患者钥靶X线摄片表现为结节状影43例，微小钙化样39例，伪足征12例，导管征7例，皮肤增厚16例，脂肪层浑浊6例，乳头凹陷7例，血运增

2、加17例。超声可见不均匀性低回声实质性占位变31例，具屮18例可观察到血流信号，16例出现点状钙化，2例显示为低冋声。结论：乳腺癌早期行钳靶X线摄片检杳所见无典型表现，需结合间接征象作出判断，联合超声扫描检查则可显著提髙乳腺癌的早期诊断率，从而克服单独应用钳靶X线摄片检査的局限性，具有相当的临床应用价值。【关键词】早期乳腺癌；钳靶X线摄影；超声检查乳腺癌是女性授常见的恶性肿瘤乙一，根据联合国世界卫生组织（WT0）统计，全世界每年有120多万人患乳腺癌，居女性恶性肿瘤的第二位。而在我国某些地区，乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤的首位。近年來该

3、病出现了发病率逐年上升，发病年龄逐渐年轻化的趋势,因此早期诊断和治疗乳腺癌，提高患者牛存率己经受到了医学界越来越多的关注，而钥靶X线摄片是一种对乳腺界常鮫为嫩感的检查方法，对早期乳腺癌有一定的诊断价值。阳超声检查在乳腺界常的检查中也逐渐受到了重视，成为乳腺钳靶X线检查的冇力补充和辅助检查方法。本文回顾性分析了66例经病理学检查确诊早期乳腺癌患者的钳靶X线摄片的影像学特点，并与超声检查结果结合对照，探讨了钳靶X线摄片与超声扌描联合检杳对早期乳腺癌的诊断价值，旨在捉升乳腺癌的早期诊断率，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木次试验选取

4、2009年3月至2011年10月收治的66例早期乳腺癌患者，均为女性，年龄28~68岁,平均41.1岁，均为单侧乳腺发病,左乳43例，右乳23例，其中包括11例乳头自发溢液，包括血性8例和浆液性4例；乳房触诊呈阴性者18例，阳性者48例，其中包块34例，结节16例。所有病例均经针吸细胞检查或术中病理检查确诊，腋竟淋巴结触诊呈阴性63例，腋窝淋巴结触诊呈阳性3例。1.2方法1.2.1钳靶X线摄影应用美国通用GEAlphaSTMGF-101型腺乳钳靶X射线摄彫机，柯尼卡美能达公司(REGIUSMODEL190型)CR后处理系统。对每名患者

5、进行双侧乳腺头尾位(CC位)、侧斜位(MLO位)进行摄影，必要时进行加压、放大摄影，乳头溢液者加行乳腺导管造影，对X线摄影阳性但触诊阴性者行针吸细胞活检，证实后进行手术治疗。1.2.2超声扫描检查超声检杳釆用彩色Doppler超声诊断仪(GEVoluson730),探头频率为5〜12MHz高频探头，采用经体表直接检查法，扫查乳腺及腋窝，尤其注意腋尾部，重点观察病灶形态及边缘是否光滑，是否存在钙化灶，病灶内部及周边血流信号的强度及分布等。2结果2.1乳腺癌的病理分型与分布本次研究中66例早期乳腺癌的病理分型与分布如下表。表166例早期乳

6、腺癌的病理分型及分布位置汇总表病理分型例数分布位置例数浸润性导管癌37外上象限33导管内癌13外下彖限16单纯癌5内上象限10小叶癌6内下象限7小管癌52.2早期乳腺癌的铝靶X线征象66例早期乳腺癌的钳靶X线摄影征象如下农。表266例早期乳腺癌的铝靶X线摄片表现汇总表影像学表现例数肿块状影边缘清晰11（43例）边缘毛刺样32小分叶状11导管征7伪足征12钙化影泥沙样27（40例）细颗粒样13血运增加17乳头凹陷7脂肪层浑浊6皮肤增厚162.3早期乳腺癌的超声扫描表现本组患者共66例，其屮41例在进行钳靶X线摄片检查的同时联合超声扌描检

7、查，41例早期乳腺癌的超声扫描表现如下表。表341例早期乳腺癌的超声扫描征象汇总表影像学表现例数不均匀性低回声实质性占位变31形态不规整13包膜r*□后方回声衰减13点状钙化16血流信号18低回声23讨论通过钥靶X线检查发现的位于乳腺的各种病灶，哪些应进行针吸细胞活检，是临床尚待解决的问题，目前临床诊断乳腺癌主要采川美国放射为会乳腺钥靶摄影诊断分类标准(BT-RADS)[n,按照该标准，可能恶变的良性肿瘤大约占总数的0.5%^2.0%,传统上并不对这些病变进行针吸细胞活检，而是进行短期随诊。早期乳腺癌常因肿块或结节较小，触诊难以发现而

8、漏诊，尤其是乳腺增生症中的乳腺纤维腺瘤，临床检查发现率极低⑵。因此乳腺钳靶X线摄影对于早期乳腺癌的诊断具有重要的指导意义，其中，不规则的肿块彫或者结节彫是乳腺癌钥靶X线摄影最主要的征象之一。乳腺癌肿块是由结缔组织、血管组