浅谈幼儿胸部X线摄片体会-儿科医学论文

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1、浅谈幼儿胸部X线摄片体会•儿科医学论文浅谈幼儿胸部x线摄片体会陈国强浙江省富阳市人民医院，浙江富阳311400［摘要］幼儿呼吸道感染在儿科病例中最为常见,约占儿科门诊的60%以上,在住院患儿中亦占60%以上z且是5岁以下儿童的第一位死亡原因。病变部位、范围、形态、密度等都可以在一张优质胸片上精确显示，为临床诊断及治疗提供强有力的依据。婴儿大部分时间处于睡眠状态，而儿童与成人大多比较配合,-般能获得一张满意的胸片，但对幼儿患者一般处于被动体位，不能同放射技师很好的配合，对此，摄片难度加大。［关键词

2、］幼儿;胸部X线摄片;体会［中图分类号］R816.92［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)12(a)-0196-02目前，随着人类生态环境质量的下降，空气污染及抗生素滥用等原因，小儿呼吸系统疾病发病率及复发率呈上升趋势,而X线胸片因其经济、快速、辐射较小等特点成为幼儿呼吸道疾病主要的检查方法。下面就我院2012年6月-2013年6月776例幼儿摄片进行总结、分析，现将拍片体会总结如下。1家长及幼儿心理分析1.1家长的担心与焦虑现由于大多数患儿都是独生子女,不免对患儿生病存在

3、担心与焦虑心理。家长对患儿健康极为关注，对摄片时产生X线辐射存在恐慌心理。1.2患儿的恐惧心理幼儿大都对外界反应敏感，对医院有恐惧心理：一些急诊病人疼痛时的叫声、外伤病人带有血迹的绷带和纱布、机房内机器运行时的声音、检查技师穿的白大褂等。2摄片前准备2.1摄片环境环境应安静、清洁，避免有血迹。必要时准备像屏风一样可移动式动画图案,以减轻患儿对环境的恐惧。2.2心理安慰技师对家属及患儿态度应和蔼可亲，面带微笑，尽量使患儿不哭吵，降低重拍率。向家属解释一次摄片所产生的辐射很少,对身体影响甚微,消除其

4、顾虑。2.3幼儿自身准备摄片前将幼儿身上能造成伪影的物品去除，如项链等金属饰品，女性幼儿如有发辫应盘在头上,以免在胶片上形成伪影,引起误诊。2.4防护以时间防护、距离防护、屏蔽防护为原则，给大人及小儿均做必要的防护措施；使用合理的照射野；对幼儿甲状腺等敏感部位给予各种不小于0.5mmPb铅当量的防护。3幼儿胸部摄片技术3.1幼儿肺部解剖生理特点小儿胸部解剖和成人不尽相同，胸部呈桶状，胸腺发达，横膈较宽，心胸比值大，皮下脂肪丰富，皮肤松软，平卧时同暗盒贴紧形成皱褶，易形成伪影。3.2制动制动是幼儿

5、胸片质量投照的重要一环”通过家长密切配合可以使患儿得以固定。33体位选择3.3.1立位投照由于仰卧位本身能使纵膈增宽，横膈上升，下肺纹理纠集而影响诊断结果；另外，对于清醒的幼儿，特别是有医院看病经历的幼儿，卧位更使小儿有被打针的想法，大部分的幼儿会大哭，在摄片中还会强行扭动或爬起,胸片质量难以保证。因而采用立位往往容易处于一种游戏气氛中”患儿面向胸片架，穿一件内衣立于凳子上,外展两上臂，让患儿家属站于两侧，将患儿的两手臂加以固定后再拍。片上端超出肩部2指,靶片距180cmo3.3.2卧位投照对于

6、清醒极不配合患儿，穿一件内衣仰卧于片盒上，片盒超出肩部2指与下颌平齐，患儿两上臂外展与躯干成直角，由一家属站于患儿头侧轻按两侧肘关节，夹住头部，另一家属站于患儿足侧按住患儿腹部及双膝部,靶片距100cm。3.4中心线—般幼儿胸片摄影的中心线应对准T5椎体处或对准暗盒的中心点射入。3.5曝光条件的选择幼儿啼哭时呼吸的特点为快而深地吸气和长时间的呼气,利用小儿啼哭时呼吸深、膈肌活动幅度大且在吸气末有一短暂的停息时间这一生理特点，瞬间曝光。采用高电压、低电流及短时间曝光，可获得满意的胸片。3.6数字化

7、摄片的后处理现在，采用CR、DR数字化摄片技术z实现了常规X线摄片信息数字化z直接将常规X线摄片的模拟信息转换为数字信息，使图象的分辨率和显示能力得到了提高。采用计算机技术实施各种后处理功能,增加显示信息的层次，并且可降低常规X线摄片4对幼儿胸部摄片质量的评价4.1位置采用比较胸廓两侧上下平面骨性结构的解剖标志为幼儿胸片体位的依据。锁骨两侧端与胸椎中线的距离为上平面，两侧前肋骨端与胸椎中线的距离为下平面。胸廓两侧上下骨性标志对称显示为标准的体位。4.2伪影胸片上没有因异物而造成的伪影，以免引起误

8、诊。4.3适当的曝光条件恰当的曝光条件能使心影后胸椎清晰显示”并可以使胸廓、肺野、软组织及纵膈等不同密度组织之层次分明。4.4中心线中心线应对准T5胸椎射入z如过高或过低可造成胸廓及心脏开彳态异常。［参考文献］［1］沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京:人民卫生出版社，2012:259.［2］周晓东,陈琦•医学影像物理与防护［M］.武汉:湖北科学技术岀版社,2012:123.［3］王庆义.X线投照技术［M］.济南:山东科学技术出版社，19942（收稿日期:2013-07-25）