病理学女性生殖系统医学ppt

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1、女性生殖系统与乳腺疾病◆子宫颈疾病◆子宫体疾病◆滋养层细胞疾病◆卵巢肿瘤◆乳腺疾病1.掌握慢性子宫颈炎、子宫颈糜烂及糜烂腺的概念和病变。2.掌握子宫颈原位癌的定义和诊断标准。3.掌握三种绒毛膜肿瘤的诊断与鉴别诊断。4.了解乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的组织学类型。目的要求：第一节子宫颈疾病正常宫颈是育龄期妇女最常见的疾病，常由链球菌、葡萄球菌或肠球菌等感染引起。一、慢性宫颈炎（chroniccervicitis）临床表现：主为白带增多。宫颈粘膜充血、肿胀，呈糜烂状、颗粒状或乳头状。病理变化间质内单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润，上皮可伴有不同程度增生及化生。肉眼观：镜下

2、观：阴道镜见子宫颈糜烂BACK◆子宫颈腺囊肿（Nabothiancyst）◆宫颈息肉（cerivcalpolyp)◆宫颈糜烂(cerivcalerosion)有关名词：真性糜烂假性糜烂病理分型纳博特囊肿纳博特囊肿宫颈息肉宫颈糜烂宫颈糜烂伴鳞化二、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌子宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一。由于宫颈脱落细胞学检查的推广和普及，使许多癌前病变和早期癌得到早期防治，浸润癌发病率较过去明显减少。李媛媛与梅艳芳2002年死于宫颈癌好发部位：宫颈鳞柱上皮交界带（移行带）好发年龄：40～60岁多见病因：与早婚、多产、宫颈裂伤、包皮垢及人类乳头状瘤病毒感染

3、有关。子宫颈上皮异型增生属癌前病变，宫颈上皮细胞呈现不同程度的异型性，表现为细胞大小形态不一，核大深染，核浆比增大，核分裂象增多，极性紊乱。分级轻度非典型增生中度非典型增生重度非典型增生1、子宫颈上皮异型增生（一）子宫颈上皮内瘤变子宫颈异型增生2、宫颈原位癌（carcinomainsitu）原位癌：异性增生的细胞累及子宫颈粘膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，尚未突破基底膜向下浸润。原位癌累及腺体：癌细胞由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破基底膜。子宫颈原位癌和累及腺体宫颈上皮异型增生至原位癌这一系列癌前病变的连续过程可统称为上

4、皮内瘤变（cervicalintraepithelialneoplasia,CIN）CINⅠ级相当于轻度非典型增生CINⅡ级相当于中度非典型增生CINⅢ级相当于重度非典型增生和原位癌非典型增生原位癌早期浸润癌浸润癌，是一个逐渐连续发展的过程。临床表现：阴道不规则出血或阴道排泄物带血及接触性出血。组织来源：●鳞状上皮与柱状上皮交界处●柱状上皮下的储备细胞●宫颈管粘膜柱状上皮（二）子宫颈浸润癌宫颈癌的发病部位病理变化——大体类型糜烂型外生菜花型溃疡型内生浸润型外生菜花型早期浸润癌（microinvasivecarcinoma）肿瘤细胞突破基底膜并浸润到基底膜下方的间

5、质内，浸润深度不超过基底膜下5mm,没有血管浸润及淋巴结转移。浸润癌(invasivecarcionma)1.鳞状细胞癌常见，占80%-95%2.腺癌较少见，10%-20%病理变化—组织学类型鳞状细胞癌早期浸润癌浸润癌宫颈腺癌1.直接蔓延2.淋巴道转移3.血行转移子宫颈癌的扩散Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期宫颈癌临床分期第二节子宫体疾病主要介绍:子宫内膜异位症子宫内膜增生症指正常的子宫内膜腺体和间质存在于子宫内膜以外的部位。一、子宫内膜异位症（endometriosis)子宫外卵巢—巧克力囊肿弥漫—腺肌病局灶—腺肌瘤子宫肌层子宫内膜异位症子宫内膜异位子宫腺肌病卵巢子宫内膜异位卵巢

6、巧克力囊肿卵巢子宫内膜异位临床表现：月经过多、不规则子宫出血、经期延长或绝经后流血。二、子宫内膜增生症好发人群：更年期或青春期妇女病因：雌激素增高单纯型增生复杂型增生非典型增生正常内膜→良性增生→非典型增生→腺癌子宫内膜弥漫性或灶性增厚，常超过5mm组织学类型病理变化肉眼：子宫内膜增生子宫内膜单纯性增生子宫内膜复杂性增生子宫内膜非典型增生三、子宫平滑肌瘤（leiomyoma)是女性生殖系统中最常见的一种良性肿瘤。好发年龄：多见于30-50岁的妇女临床表现：主为压迫症状或经量增多，经期延长病因：可能与体内过度的雌激素刺激有关肉眼：单发或多发，可位于子宫各处；肌瘤

7、多呈球形，质硬，界清；切面编织状镜下：瘤细胞与正常平滑肌相似，但核较密集，常排列成纵横交错的束状或编织状病理变化子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤第三节滋养层细胞疾病（gestationaltrophoblasticdisease,GTD）妊娠滋养细胞疾病：葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌共同特征：滋养层异常,HCG增高来源于胚胎的滋养叶细胞。由于绒毛水肿增大，形成大小不等的水泡，相连成串，状似葡萄，故得名。有完全性葡萄胎和部分性葡萄胎之分。＊＊病变局限于子宫腔内，既不侵犯子宫肌层也不转移到其他器官，良性的临床经过。＊一、葡萄胎（hydatidiformmole)肉眼：宫腔内水

8、泡状绒毛,似葡萄串。镜下