病 毒 性 肝 炎ppt课件

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1、病毒性肝炎主要内容概述各型病毒性肝炎病原学及病理特点流行病学临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗预防概述由多种肝炎病毒引起，以肝脏损害为主的一组传染病。包括甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎。概述病毒性肝炎在我国危害极大•我国乙肝病毒感染者逾1.2亿～10%乙型肝炎患者近3千万•每年近30万人死于肝炎或肝癌•病毒性肝炎在我国各类传染病中发病率最高概述各型病毒性肝炎病原学及病理（一）甲型病毒性肝炎●为20面对称体●电镜下可见实心和空心两种颗粒●单股正链RNA病毒●可分为7个基因型1.形态结构各型病毒性肝炎病原学及病理•耐酸、耐碱、耐乙醚。•对热和紫外线敏感。2.抵抗

2、力3.病毒分型和抗原抗体系统•仅有一个血清型和一个抗原抗体系统•抗HAV-IgM：是诊断HAV急性感染的指标抗HAV-IgG：是保护性抗体各型病毒性肝炎病原学及病理4.动物模型和体外培养黑猩猩、狨猴和恒河猴等灵长类动物。各型病毒性肝炎病原学及病理1.HBV形态结构大球形颗粒（Dane颗粒）小球形颗粒管形颗粒（二）乙型病毒性肝炎各型病毒性肝炎病原学及病理Dane颗粒（完整的病毒）形态HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣壳蛋白）2.HBV基因组结构pre-s1pre-s2SPCpre-cXHBVDNA3.2kbpre-S1pre-S1蛋白pre

3、-S2pre-S2蛋白SHBsAgpre-CHBeAgCHBcAgPDNAPXHBxAg编码3.HBV血清标志物及其临床意义表面抗原抗体系统(HBsAg和抗-HBs)HBsAg阳性---HBV感染的一个指标，抗HBs阳性---感染恢复、病毒清除、传染性消失和免疫力产生。---考核乙肝疫苗免疫效果的指标。●●各型病毒性肝炎病原学及病理核心抗原抗体系统（HBcAg和抗-HBc）•HBcAg阳性---存在病毒颗粒，具有传染性。•抗-HBc持续阳性抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志。抗HBc-IgG：凡“有过”HBV感染者均可阳性。各型病毒性肝

4、炎病原学及病理e抗原抗体系统（HBeAg和抗-HBe）•HBeAg阳性---感染早期，HBV在体内复制，传染性大。HBeAg持续阳性---疾病预后不良，易发展成慢性。•抗-HBe阳性---HBV在体内复制减少或终止，传染性减弱或消失，病情开始恢复。各型病毒性肝炎病原学及病理HBVDNA是病毒复制和有传染性最直接的证据DNAP（DNA多聚酶）：是逆转录酶也是直接反应病毒复制的指标之一。HBxAg：也可作为病毒复制的标志。各型病毒性肝炎病原学及病理常见概念①“两对半”，“大三阳”，“小三阳”②血清转换：HBeAg抗-HBe③“转阴”常用指标：血清HBeAg抗原—抗体

5、转换HBVDNA阴转各型病毒性肝炎病原学及病理急性乙型肝炎病程中各种血清学标志动态变化各型病毒性肝炎病原学及病理4.抵抗力HBV对外界环境抵抗力较强5.动物模型和组织培养动物模型---黑猩猩和长臂猿等各型病毒性肝炎病原学及病理（三）丙型病毒性肝炎HCV为单股正链RNA病毒，可能属黄病毒属含三个编码区C区M区E区（易变）基因型：>10个，我国主要为1b型1.形态结构各型病毒性肝炎病原学及病理2.抗原抗体系统目前尚无法检测HCV的抗原成份。抗-HCV为非保护性抗体，阳性为病毒感染标志。HCVRNA是HCV感染和有传染性的直接证据。3.抵抗力抵抗力较强，耐热，对氯仿敏

6、感。各型病毒性肝炎病原学及病理（四）丁型病毒性肝炎1.形态结构HDV是单股负链RNA缺陷病毒，其自身不能复制。各型病毒性肝炎病原学及病理•HDAg和HDVRNA均是HDV感染的直接标志。2.HDAg和抗-HDV抗HDV-IgG：是HDV既往感染的标志。•抗HDV-IgM：是HDV早期感染标志。各型病毒性肝炎病原学及病理（五）戊型病毒性肝炎1.形态结构为无包膜球形颗粒HEV为单股正链RNA病毒图HEV电镜图，球状无包膜，呈晶格状排列各型病毒性肝炎病原学及病理2.抗原抗体系统抗HEV-IgM：是近期内HEV感染的标志，有早期诊断价值。抗HEV-IgG：HEV感染后可

7、长期存在，可用于流行病学调查。各型病毒性肝炎病原学及病理3.抵抗力HEV碱性情况下较稳定，对高热、氯仿、氯化铯敏感。各型病毒性肝炎病原学及病理流行病学（一）甲型病毒性肝炎1.传染源：主要为急性患者和隐性感染者。粪便排毒期始于发病前2周，至ALT高峰后一周，当血清抗HAV出现时基本停止。急性黄疸型患者，黄疸前期传染性最强。流行病学2.传播途径：粪—口传播散发流行：以日常生活接触为主或偶经输血与注射感染。暴发流行：水源或食物污染，尤其是生食毛蚶、蛤蛎、牡蛎等水产品最易引起。流行病学3.易感人群抗HAV阴性者。六个月以下的婴儿不易感。我国40岁以上成人90%～98%抗

8、HAV-IgG阳性。流行