主治医师考试相关知识_jy1091

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1、中医内科主治医师考试辅导相关专业知识中医诊断学——第九单元　脏腑辨证　　脏腑辨证　　　　细目一、辨心病证候　　心脏位置　　心的功能　　心的生理联系：舌，面，脉　　心病常见症状：胸闷，心悸，失眠　　一、心气虚、心阳虚、心阳虚脱证　　心气虚：心悸，胸闷，气短+气虚症状　　　↓　日久及阳　　心阳虚：……+阳虚之虚寒症状　　　↓　阳虚至极　　心阳虚脱：……+亡阳　　二、心血虚、心阴虚证　　心血虚：心悸，失眠多梦+血虚（一系列淡白色）　　　↓　日久及阴　　心阴虚：…，…+阴虚（虚热）　　三、心脉痹阻证　　心脉痹阻证：指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因

2、素阻痹心脉，以心悸怔忡、胸闷、心痛为主要表现的证候。　　由于诱因的不同，临床又有瘀阻心脉证、痰阻心脉证、寒凝心脉证、气滞心脉证等之分。相同症状心脉痹阻疼痛性质症状舌脉心悸怔忡、胸闷疼痛、痛引肩臂、时发时止瘀阻心脉刺痛面唇紫黯瘀斑瘀点细涩或结或代痰阻心脉闷痛肥胖，困倦，痰多苔白腻沉滑寒凝心脉冷痛畏寒肢冷舌淡苔白沉迟，沉紧气滞心脉胀痛胁胀淡红或黯红弦　　四、痰蒙心神、痰火扰神共同点　神志异常热象舌脉痰--扰神：神志异常。苔腻，脉滑痰蒙心神颠证痫证无苔白腻痰火扰神狂证有苔黄腻脉滑数　　　　　　第8页中医内科主治医师考试辅导相关专业知识　　五

3、、瘀阻脑络证　　头晕、头痛（刺痛）+瘀血症状　　　　　　　　　　　多有外伤史　　心病证候　　一.心血虚证　　二.心阴虚证　　三.心气虚证　　四.心阳虚证　　五.心阳虚脱证　　六.心火亢盛证　　七.心脉痹阻证★　　八.痰蒙心神证　　九.痰火扰神证　　十.瘀阻脑络证　　细目二、肺与大肠病辨证　　位置　　功能　　生理联系：　　肺病常见症状：咳嗽，喘息，咯痰　　虚实病证区别？　　分泌物特征？　　　　饮停胸胁--悬饮--咳、痰白稀，胸廓饱满、胸胁胀闷或痛，舌苔白滑，脉沉弦。　　风水相搏：阳水兼表证。　　虫积肠道、肠道湿热、肠热腑实、肠燥津亏证型

4、辨证要点虫积肠道腹痛、面黄体痩、大便排虫及嗜食异物、睡中啮齿、白睛见蓝斑等肠道湿热　　　　　　第8页中医内科主治医师考试辅导相关专业知识热泄：暴泻如水，或腹泻不爽、粪质黄稠秽臭痢疾：腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重肠热腑实阳明腑实证：日晡发热、大便秘结、腹满硬痛肠燥津亏便秘　　细目三、脾与胃病辨证　　位置：　　功能：运化（水谷及水液），升清，统血　　脾病常见症状：　　一、脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证　　脾气虚证：　　水谷不化---腹胀，食少，便溏+气虚症　　水液不化---水肿　　　　　　　　　　　脾不统血：………+出血　　　　　　

5、　　　　　　↑　气虚不摄　　脾阳虚日久及阳脾气虚：食少，腹胀，便溏+气虚　　　　　　　←　　　　↑　气虚无力升举　　　　　　　　　　　脾气下陷：………+脏器下垂　　二、湿热蕴脾、寒湿困脾证型共同点不同点舌脉湿热蕴脾湿：脘腹痞闷纳呆便溏肢体困重身热不扬，阳黄、黄带舌红苔黄腻脉濡数或滑数寒湿困脾口淡不渴，浮肿，阴黄白带舌淡苔白腻或白滑脉濡缓或沉细　　细目四、肝与胆病辨证　　足厥阴肝经：绕阴器、抵少腹、布两胁、行双乳、循喉咙　　　　　　第8页中医内科主治医师考试辅导相关专业知识、过耳，入目、达颠顶　　生理联系：目，筋，爪　　功能：藏血，疏泄

6、。　　　　　与情志和消化有关。　　脉：弦　　病因：情志　　　　一、肝血虚、肝阴虚证　　1.肝血虚证：爪甲，视力（目），肢体（筋），月经+血虚症状　　2.肝阴虚证：胁肋隐隐灼痛、头晕、目涩+虚热　　二、肝郁气滞、肝火炽盛、肝阳上亢证　　1.肝郁气滞：情志，肝经所过之处胀痛、窜痛，善太息，咽喉，乳房。　　2.肝火炽盛：胁肋灼痛，头目，面，耳，恶梦纷纭，+实热证　　3.肝阳上亢：眩晕耳鸣、头目胀痛、面红、烦躁、腰膝酸软，头重脚轻（上实下虚）　　三、肝风内动四证--内风：抽搐、震颤、眩晕欲仆证型性质主证兼证舌脉肝阳化风上实下虚眩晕欲仆，头摇肢

7、颤，舌强言謇手足麻木步履不正舌红苔白或腻，脉弦热极生风实热手足抽搐，颈项强直，牙关紧闭角弓反张高热神昏躁热如狂舌红绛脉弦数阴虚动风虚热手足蠕动潮热盗汗等舌红少津脉细数血虚生风虚证手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木一系列淡白舌淡苔白脉细　　四、寒滞肝脉：少腹、前阴、巅顶冷痛，得温则减，遇寒痛增+实寒证　　五、肝胆湿热：胁肋胀痛、身目发黄，或阴部瘙痒、带下黄臭+湿热证（舌红，苔黄腻，脉弦滑数）　　六、胆郁痰扰：胆怯、惊悸、烦躁、失眠、眩晕、呕恶等为辨证的主要依据。　　细目五、肾与膀胱病辨证　　位置：“腰为肾之府”　　　　　　第8页中医内科主治医

8、师考试辅导相关专业知识　　功能：　　肾脏系统：腰，耳，二阴，骨，齿，发　　　　　　　脑，生长发育，生殖机能，性功能　　一、肾阳虚、肾阴虚、肾精不足、肾气不固、肾虚水泛证　　　　2.肾虚水泛：阳气亏虚，气化无权，水液泛溢