主治医师考试相关知识_jy0901

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1、妇产科主治医师QQ群：283445796各种医学类考试课件押题购买联系QQ：951437242外阴色素减退疾病及外阴瘙痒1.外阴鳞状上皮细胞增生（1）病理（4）鉴别诊断了解②②2.外阴硬化性苔癣（1）病因（2）病理（5）鉴别诊断了解②②②3.其他外阴皮肤病（1）外阴白癜风（2）外阴白化病（3）继发性外阴色素减退疾病了解②医学课程购买联系QQ:2939831027后续课程更新务必添加QQ关注或者添加微信chengxinkaozi　　外阴色素减退疾病——是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病。因病变部位皮肤粘膜多呈白色，又称其为外阴白色病变。　　外阴色素减

2、退疾病的命名较为混乱，1987年国际外阴疾病研究协会（IISSVD）与国际妇科病理学家学会（ISGYP）共同确定，将外阴色素减退疾病分为皮肤和粘膜上皮内非瘤样病变、上皮内瘤样病变和浸润癌。外阴皮肤和粘膜上皮内非瘤样病变包括外阴鳞状上皮细胞增生、硬化性苔癣和其他皮肤病。　　　　妇产科主治医师QQ群：283445796各种医学类考试课件押题购买联系QQ：951437242　　【例题】　　属于癌前病变的外阴白色病变是　　A.外阴鳞状上皮增生　　B.外阴硬化性苔廯　　C.混合性外阴上皮内非瘤样病变　　D.鳞状上皮增生伴有上皮不典型增生　　E.白癜风  『正确答案』D　外阴鳞状上皮

3、增生外阴硬化性苔廯好发30-60岁任何年龄恶变可，5%不病因不明，可能与对局部潮湿等外来刺激反应过度有关遗传因素（HLA-B40）、自身免疫、睾酮水平低下临床表现瘙痒极重较轻（幼女不明显）体征厚——“皮革”样外观薄——“羊皮纸”样外观早期：皮肤暗红、粉红，角化过度部位呈白色；晚期：皮肤增厚、粗糙、隆起、色素增加、纹理增加。有抓痕、皲裂、溃疡早期：红肿、出现粉红、象牙白、有光泽的多角形小丘疹子，之后融合成紫癜状；晚期：皮肤粘膜变白、变薄、发亮、皱缩、失去弹性、干燥伴有皲裂和脱皮外阴萎缩：大、小阴唇变薄、融合、阴道口挛缩狭窄，性交困难　　续表　外阴鳞状上皮增生外阴硬化性苔藓确

4、诊活检：1.多点取材；2.1%甲苯胺蓝涂抹病变处皮肤，晾干后用1%醋酸液擦洗脱色，凡不脱色处，说明有裸核存在，应在该处活检。鉴别诊断外阴白癜风、外阴白化病、外阴牛皮癣、外阴阴道炎老年生理性的外阴萎缩治疗一般治疗：洁、忌、禁、镇控制局部瘙痒：糖皮质激素（先：氟氢松、曲安奈德止痒→后：氢化可的松长期使用）有恶变可能：物理治疗、手术治疗一般对症：丙酸睾丸酮油膏、0.3%黄体酮油膏（±氢化可的松软膏）幼女：氢化可的松软膏±3%黄体酮油膏，禁用丙酸睾丸酮油膏。至青春期后可自愈。病理表皮层：角化过度或角化不全，棘细胞层增生变厚、上皮脚向下延伸，末端钝圆或较尖。真皮层：均质化，均质带下

5、淋巴细胞和浆细胞浸润表皮层：过度角化和毛囊角质栓塞、棘层变薄伴基底层细胞液化变性、上皮脚变钝或消失，黑色素细胞减少；真皮层：有淋巴细胞和浆细胞浸润妇产科主治医师QQ群：283445796各种医学类考试课件押题购买联系QQ：951437242　　　　其它外阴减退疾病　　一、外阴白癜风　　外阴白癜风是黑素细胞被破坏所引起的疾病，青春期发病者居多。除外阴外，身体其他部位也可伴发白癜风，病变区界限分明，皮肤光滑润泽，不致转化为癌，患者无自觉症状，一般不需处理。　　二、外阴白化病　　外阴白化病为全身性遗传性疾病，是由于表皮基底层中含有大而灰白的不成熟黑色素细胞，因而不能制造黑色素所

6、致。患者多无不适，也不致癌变，无需治疗。　　【例题】　　外阴鳞状上皮细胞增生皮肤损害特点下列哪项错误　　A.皮肤颜色暗红或粉红　　B.皮肤颜色白色　　C.皮肤增厚似皮革　　D.皮肤表面光滑润泽　　E.皮肤皲裂、溃疡妇产科主治医师QQ群：283445796各种医学类考试课件押题购买联系QQ：951437242  『正确答案』D　　【例题】　　外阴白色病变的诊断下列何项是错误　　A.活检做病理诊断是最可靠的诊断依据　　B.应在病变区做多点活检　　C.活检应选择皮肤有溃疡、皲裂、隆起、硬结和粗糙等不同部位取材，方能做出病理分类　　D.用碘涂抹病变区，皮肤出现不着色区，该处取材活

7、检准确率高　　E.由于病变不恒定，活检不仅要多点取材，还要定期随访，才能提高准确率  『正确答案』D　　【例题】　　关于外阴白色病变下列哪项正确　　A.外阴白色病变属于外阴上皮内瘤样病变　　B.外阴白色病变属于外阴上皮内非瘤样病变　　C.硬化苔藓型非瘤样病变可能与局部潮湿和对外来刺激反应过度有关　　D.增生性非瘤样病变可能与遗传、免疫、性激素有关　　E.在硬化苔藓型非瘤样病变的基础上有继发癌变的危险  『正确答案』B继发性外阴色素减退疾病医学课程购买联系QQ:2939831027后续课程更新务必添加QQ关注或者添加微信chen