ii型糖尿病患者健康管理医学ppt

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1、2型糖尿病患者健康管理1内容简介12基本概念基本公共卫生服务要求考核指标一、基本概念（一）糖尿病的管理（二）各级部门职责31、什么是糖尿病？4（一）糖尿病的管理糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作用导致的，以人体代谢障碍、血糖增高为共同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。2、主要特点:我国糖尿病呈迅猛增长之势53、糖尿病的流行现状及趋势截至2007年，全球糖尿病患者约为2.46亿，患病率5.9％。预计到2025年，全球将有3.8亿人受到糖尿病的困扰。（一）糖尿病的管理4、糖尿病的危害近期直接损害远期潜在危害65

2、、糖尿病的预防一级预防——预防糖尿病的发生健康教育；预防和控制肥胖；加强体育锻炼；平衡膳食，戒烟限酒。二级预防——筛出糖尿病并早期干预治疗针对高危人群的筛查三级预防——预防糖尿病的并发症规范治疗和管理等7（一）糖尿病的管理86、糖尿病的诊断症状血糖+（一）糖尿病的管理糖尿病的典型症状糖尿病的其他症状9（一）糖尿病的管理10血糖诊断标准7、病因分型11（一）糖尿病的管理1型糖尿病（2个亚型）2型糖尿病其他特殊类型糖尿病（8个亚型）妊娠糖尿病2型糖尿病占全部糖尿病的90%～95%8、糖尿病的治疗五大要素代替“三驾

3、马车”药物治疗饮食控制运动治疗健康教育血糖监测（一）糖尿病的管理新诊断的2型糖尿病患者饮食治疗、运动治疗超重/肥胖非肥胖二甲双胍或格列酮类或α-糖苷酶抑制剂磺脲类或格列奈类或双胍类或α-糖苷酶抑制剂以上两种药物之间的联合磺脲类或格列奈类+α-糖苷酶抑制剂或双胍类或磺脲类/格列奈类+格列酮类磺脲类或格列奈类+双胍类或格列酮类或磺脲类/格列奈类+α-糖苷酶抑制剂口服药和胰岛素（中效或长效制剂每日1~2次）间的联合多次胰岛素非药物治疗口服单药治疗口服药间联合治疗胰岛素补充治疗胰岛素替代治疗血糖控制不满意血糖控制不满

4、意血糖控制不满意2型糖尿病的治疗程序图13（一）糖尿病的管理149、并发症的筛查—减低糖尿病致残率和死亡率的有效手段（一）糖尿病的管理二、基本公共卫生服务要求（一）服务对象（二）服务内容（三）服务流程（四）服务要求15服务对象：辖区内35岁及以上2型糖尿病患者16（一）服务对象1、2型糖尿病患者的筛查①2型糖尿病患者的筛查②2型糖尿病高危人群的管理2、2型糖尿病患者的随访3、2型糖尿病患者的年度健康检查17（二）服务内容18（一）2型糖尿病患者的筛查渠道机会性筛查：首诊时检测血糖，在就诊者中发现或诊断糖尿病患

5、者。高危人群筛查：对高危人群进行血糖筛查。建立健康档案：建立人群健康档案，收集糖尿病患者。健康体检：通过从业人员健康体检、职工健康检查检出糖尿病患者。主动检测：通过健康教育，促使居民主动检测血糖。收集社区确诊患者信息：利用家庭访视等机会，收集不在社区确诊的糖尿病患者。（二）服务内容筛查方法：费用低、方便性和有效性常用的筛查试验包括：1、空腹血糖检查（FPG）2、餐后两小时血糖（OGTT）19（二）服务内容糖尿病高危人群管理20（二）服务内容高血压高血脂高危人群高危人群高危人群管理内容1、健康教育；2、提供健康

6、的生活方式指导；3、每年至少检测1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖。21（二）服务内容22转诊，2周内主动随访糖尿病患者的随访★每年要提供至少4次面对面的随访23分类干预24对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。具体内容参照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康体检表。糖尿病患者的年度健康检查25健康体检表26健康体检表流程图27（三）服务流程（四）服务要求（一）2型糖尿病患者的健康管理由医生负责，应与门诊服务相结合，对未能按照健康管理要求接受随访的患者，乡镇卫生院、村卫生室、

7、社区卫生服务中心（站）应主动与患者联系，保证管理的连续性。（二）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。（三）乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要通过本地区社区卫生诊断和门诊服务等途径筛查和发现2型糖尿病患者，掌握辖区内居民２型糖尿病的患病情况。28（四）发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展糖尿病患者健康管理服务。（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的患者愿意接受服务。（六）每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。29（四）服

8、务要求三、考核指标（一）糖尿病患者健康管理率=年内已管理糖尿病患者人数/年内辖区内糖尿病患者总人数×100％。（≥25%）辖区内糖尿病患者总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率((按卫生部提供的数据，高血压按照全人群患病率7%测算)。（二）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。（≥35%）（三）管理人群血糖控制率=最近一次随访