2型糖尿病患者健康管理

《2型糖尿病患者健康管理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2型糖尿病患者健康管理1.服务对象服务对象辖区内35岁及以上2型糖尿病患者，包括既往确诊和新确诊的2型糖尿病患者原则上以社区常住居民为重点，常住居民是指在本社区连续居住6个月以上的居民，包括户籍居民和非户籍居民2型糖尿病诊断标准有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降）加随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间血糖值）≥11.1mmol/L（200mg/dl）或空腹血糖（空腹状态指至少8小时没有进食热量）≥7．0mmol/L（126mg/dl）或葡萄糖负荷后2小时血糖（葡萄糖负荷是指以75克无水葡萄糖或82.5克含1分子水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服）≥11．lmm

2、ol/L（200mg/dl）2型糖尿病诊断标准处于正常与糖尿病诊断血糖水平之间的时期，称之为糖调节受损期（IGR），此期的判断亦以空腹血糖或葡萄糖负荷后2小时血糖为准空腹血糖≥6.1mmol/L（110mg/dl）～<7.0mmol/L（126mg/dl）时称为空腹血糖受损（IFG）葡萄糖负荷后2小时血糖≥7.8mmol/L（140mg/dl）～<11.1mmol/L（200mg/dl）时称为糖耐量减低（IGT）糖代谢分类标准（WHO，1999）糖代谢分类静脉血浆血糖值mmol/L（mg/dl）空腹（FBG）负荷后2小时（2hPBG）正常血糖（NGR）＜6.1（110）＜7.8（140）

3、空腹血糖受损（IFG）≥6.1（110）～＜7.0（126）＜7.8（140）糖耐量减低（IGT）＜6.1（110）≥7.8（140）～＜11.1（200）糖尿病（DM）≥7.0（126）≥11.1（200）2.服务内容服务内容2型糖尿病筛查糖尿病高危人群健康指导与干预2型糖尿病患者健康管理2.12型糖尿病筛查2型糖尿病检出途径结合社区诊断、基线调查及居民健康体检、就业体检和职工体检等途径，识别高危人群，检出2型糖尿病患者，特别是无症状2型糖尿病患者通过日常诊疗、社区血压测量站点、家庭访视等识别高危人群，发现或确诊2型糖尿病患者通过社区登记高危人群的随访监测，早期发现和确诊2型糖尿病患者

4、2型糖尿病筛查要求采用葡萄糖氧化酶法测定静脉血浆血糖作为糖尿病诊断依据对首次发现空腹血糖≥7.0mml/L和/或葡萄糖负荷后2小时/任意血糖≥11.1mml/L而无糖尿病症状者，需在不同日复查明确诊断，并做糖化血红蛋白测定既往有2型糖尿病史，目前血糖水平控制在正常范围者亦应诊断为2型糖尿病不具备糖尿病诊断条件的社区，应尽早将患者转至上级医院检查确诊，对新诊断的2型糖尿病患者尽可能送上级医院做糖尿病并发症筛查2.2高危人群健康指导与干预2型糖尿病高危人群判定标准符合下列一项及以上高危因素者：有糖调节受损史者（包括糖耐量减低和/或空腹血糖受损）有糖尿病家族史者（一级亲属）肥胖者（BMI≥2

5、8kg/㎡；男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）有妊娠糖尿病史或巨大儿（出生体重≥4kg）分娩史者高血压患者（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管疾病患者高密度脂蛋白胆固醇降低（≤35mg/dl，即0.91mmol/L）和甘油三酯升高（≥200mg/dl，即2.22mmol/L）者年龄45岁及以上者，特别是伴超重者（BMI≥24kg/㎡）高危人群指导干预对检出的2型糖尿病高危人群应进行登记与管理对各种途径检出的高危人群进行登记造册，包括姓名、性别、出生年月、联系电话、家庭住址、主要危险因素等，便于开展健康干预与指导可利用社区门诊、讲座咨询、上门随访等多种形式对高危人群进行健康干

6、预与指导高危人群指导干预对各种途径检出的2型糖尿病高危人群，应重点针对存在的危险因素，至少每年进行1次个体化的生活方式指导(包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等)2型糖尿病高危人群应每年至少测量1次空腹血糖和1次餐后2小时血糖2.32型糖尿病患者健康管理患者健康管理管理对象：社区所有建档的新发和既往2型糖尿病患者以常住人口为重点，不包括死亡、迁出病例管理内容：了解患者自觉症状，监测病情控制情况定期监测血压、体重、腰围、血糖、血脂等健康教育、非药物治疗与药物治疗指导患者自我管理技能指导等管理要求：对患者进行病情评估，提供每年至少4次的面对面随访服务糖尿病非药物干预原则非药物干预应

7、终身进行，循序渐进，持之以恒非药物干预是糖尿病治疗的基础，除糖尿病急症或严重并发症外，均应首先或与药物治疗同时应用干预措施应具体化、量化和个体化，并与日常生活相结合，促使个体逐渐养成健康的行为习惯针对个体存在的多种不健康生活方式应进行综合干预糖尿病非药物干预内容合理膳食：控制总热量摄入，合理均衡各种营养物质适量运动：保持适当的体力活动量控制体重：体重指数控制在18.5～23.9kg/m2正常范围超重或肥胖者在3～6个月内减轻体重5～