等级医院评审资料模版

等级医院评审资料模版

ID:8172590

大小:9.62 MB

页数:53页

时间:2018-03-09

等级医院评审资料模版_第1页
等级医院评审资料模版_第2页
等级医院评审资料模版_第3页
等级医院评审资料模版_第4页
等级医院评审资料模版_第5页
资源描述:

《等级医院评审资料模版》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、目录二十三临床营养管理与持续改进1总体情况3第一部分4.23.1营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。由有资质的人员从事临床营养工作,执行《食品安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。34.23.1.1设营养科,并配备与其规模相适应的(医师、技师、护士、厨师、护理员等)营养专业人员。【D】34.23.1.2开展临床营养工作。【D】44.23.1.3营养科建立健全并落实临床营养工作管理制度,并对各级人员进行岗位培训。【B】44.23.2有“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则”,为住院患者提供合适其病情治疗需要的膳食。124.23.2.1医院现行的规章

2、制度,有“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则”。【A】124.23.2.2住院医师遵循规章制度,执行膳食医嘱。【A】12第三部分4.23.3对住院患者实施营养评价,接受特殊、疑难、重危及大手术患者的营养会诊,提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案,按照《病历书写基本规范(试行)》的要求进行记录194.23.3.1对住院患者实施营养评价,接受营养会诊,提供营养支持方案,按照《病历书写基本规范(试行)》的要求进行记录。【A】19第四部分4.23.4开展营养与健康宣传教育服务,在出院时提供膳食营养指导;为临床医护人员提供临床营养学信息;参加住院患者座谈会,听取并征求患者及家属

3、意见234.23.4.1住院患者提供适合其病情治疗需要的膳食,住院患者治疗膳食就餐率≥80%以上。【B】23第五部分4.23.5科室有质量安全安全管理小组或专人负责质量管理工作,能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标,加强重点患者全程营养诊疗服务的监控管理,定期评价质量,促进持续改进274.23.5.1科室有质量管理小组或专人负责质量管理,开展质量与安全管理。【B】27二十五放射治疗管理与秩序改进30科室总体情况介绍30三家评审自查结果30第一部分4.18.1医学影像(普通放射、CT、MRl、超声、核素成像等)部门53设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》,

4、服务项目满足临床诊疗需要,提供24小时急诊影像服务。304.18.1.1.医学影像科通过医疗机构执业诊疗科目许可登记,符合《放射诊疗管理规定》,取得《放射诊疗许可证》,提供诊疗服务满足临床需要。【A】304.18.1.2根据医院规模和任务配备医疗技术人员,人员梯队结构合理。【A】324.18.1.3科室有必要的紧急意外抢救用的药品器材,相关人员具备紧急抢救能力,有与临床科室紧急呼救与支援的机制与流程。【A】37第二部分4.18.2建立规章制度,落实岗位职责,执行技术操作规范,提供规范服务,保护患者隐私,实行质量控制,定期进行图像质量评价。384.18.2.1建立健全各项规章制度和技

5、术操作规范,落实岗位职责,开展质量控制。【A】384.18.2.2定期校正放射诊疗设备及其相关设备的技术指标和安全、防护性能,并符合有关标准与要求。【A】394.18.2.3采用多种形式,开展图像质量评价活动。【A】40第三部分4.18.3提供规范的医学影像诊断报告,有审核制度,有疑难病例分析与读片制度和重点病例随访与反馈制度。414.18.3.1医学影像诊断报告及时、规范,有审核制度与流程。【A】414.18.3.2有重点病例随访与反馈制度,有疑难病例分析与读片会。【A】44第四部分4.18.4有医学影像设备定期检测制度、环境保护、受检者防护、及工作人员职业健康防护等相关制度,遵

6、照实施并记录。464.18.4.1有医学影像设备定期检测、放射安全管理等相关制度,医学影像科通过环境评估。【A】464.18.4.2有受检者和工作人员防护措施。【A】474.18.4.3制定放射安全事件应急预案并组织演练。【A】49第五部分4.18.5科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理团队,能够用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标,落实全面质量管理与改进制度,按规定开展质量控制活动,并有记录。504.18.5.1有科室质量与安全管理小组,能够用质量管理工具,开展质量与安全管理,持续改进科室医疗质量。【A】5053二十三临床营养管理与持续改进总体情况科室四级

7、项目ABCD营养科83302第一部分4.23.1营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、设施和人员条件。由有资质的人员从事临床营养工作,执行《食品安全法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规。4.23.1.1设营养科,并配备与其规模相适应的(医师、技师、护士、厨师、护理员等)营养专业人员。【D】1.设营养科,并配备与其规模相适应的营养专业人员。C级:1)设置营养科(√)2)配备与其规模相适应的(医师、技师、护士、厨师、护理员等)营养专业人员(X)3)营养医师具有执

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。