滋养细胞化疗方案

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滋养细胞常用化疗方案及常见症状处理、用法一、单药化疗1、5-FU/FUDR化疗8-10天为一疗程，间隔12-14天。协和医院一般8天一疗程。用法：5-FU28—30mg/kg。Bw/d5%G.S500ml静脉滴注每天8-10小时匀速滴入第一、第二、第四天测体重，开塞露40ml6：00置肛2、MTX+CVF化疗8天为一疗程，间隔2周用法：MTX1。0-2。0mg/kg。BW/dNS4ml肌注（３pm）QOD（化疗第１、３、５、７天用)　　CVF1/10MTX量NS4ml肌注（３pm）QOD(用MTX24小时后开始)（第2、4、6、8天用）注意事项：化疗期间用小苏打片1gQID、PO，记尿量，测尿PH值BID尿量要求2500毫升以上,尿PH>6.533、KSM（更生霉素即放线菌素D）5天为一疗程，间隔10-12天用法：KSM500ug(10-13ug/kg）5%GS200ml静脉滴注　QD×５天注意事项：滋养细胞疾病化疗按停药计算,不按化疗第一天计算,因为有时副反应会使化疗中途停止。Ⅱ度骨髓抑制者即开始用GCSF（升白针)，看N>1.8继续打，N〈1.5停化疗药，N在1.5—1.8之间当日当日打化疗药物,第二天复查血常规，不需急查。如急查N<1.5停化疗药物1天，第二天复查血常规如N〈1。5停化疗药,停化疗药物2天，此疗程结束；化疗期间不用GCSF(升白针），用GCSF（升白针）后24小时可化疗,停化疗48小时用GCSF（升白针）。FUDR24—26mg/kg/d要接近24，若HCG高可〉24，若HCG已正常，副反应重可〈24mg/kg/d;KSM6ug/kg/d,接近6。三枪方案FUDR均量(方案按体表面积计算）接近800，不超过850；VP16不超过100。双枪方案(方案按体重计算）FUDR均量不超过24.单药预防应用于用葡萄胎时FUDR最大量1750不超过4天体重大的例：1750×3天,第四天改剂量为1625,使均量接近26。如绒癌需要手术治疗可在化疗期间行手术，例：三枪化疗1天→手术→术后第一天接打完本疗程。二、联合化疗MTX+KSM化疗非手术时二天方案2天为一疗程，间隔10—12天。用法：第一天：MTX100mg/m2静脉推注MTX200mg/m2静脉滴注（12小时匀速）KSM500ug5%GS250ml静脉滴注(1小时）

1日补液总量2500-3000ml尿量＞2500ml/d，不足者应补液，化疗当日小苏打1gQID，记尿量，测PH值，共天尿PH＜6.5补补碳酸氢钠。第二天：KSM500ug5％GS250ml静脉滴注（1小时）CVF（四氢叶酸钙)15mgNS4ml肌注QD(从静脉推MTX开始24小时后开始肌注共4次)注意事项：化疗期间手术患者第一天用MTX，第二、三天用KSM;MTX+KSM肺叶切除者:术前1天用MTX→手术→手术后第一天KSM500ug开始至手术后第二天。原因：手术刺激可致血行播散故术后应用化疗,如病人体质弱Ⅲ、Ⅳ期、肺功能差可用轻的化疗方案例：MTX+KSM或者单用KSM。一、联合化疗1、VCR/VDS+5—FU/FUDR+KSM化疗(双枪）以kg/d计算6—8天为一疗程，间隔17-21天。协和医院一般打7天，间隔在17天之后开始。用法:欧贝8mg入液5％GS100ml∕VCR2mg+NS30ml入壶iv推化疗前3小时（第一天用并在床旁化药）0。9%NS500ml∕走VCR时用3小时后用FUDRFUDR24-26mg/kg/d5％GS500ml∕静脉滴注QD匀速8小时KSM4—6ug/kg/d5％GS250ml∕静脉滴注QD匀速1小时注意:有脑转移者用10％GSVCR作用：使细胞处于同一周期,使得细胞对化疗药物敏感，有助于杀伤肿瘤细胞。2、VCR/VDS+5-FU/FUDR+KSM+VP16化疗(三枪)按体表面积计算5天为一疗程，间隔17—21天。