身心障碍者职业重建

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1、身心障礙者職業重建理念與系統王敏行高師大復健諮商研究所一、個案討論ò案主為腦性麻痺徐動型，協調性明顯較差。身體壯碩，可搬運較重的物品，可做輕度負重的工作。精細動作差，寫字很慢而且難看，電腦打字也是非常慢。個案係高職三年級應屆畢業生，曾被學校二度安置就業，因工作表現不佳而安置失敗。ò小濱為26歲男性。有修車乙級照，曾在汽車保養廠從事修車工作兩年。案主因左大腦動脈瘤破裂出血，導致右手動作不便，且語言理解及表達也受影響。案主每週三天定期至醫院接受復健已三年。二、身心障礙者進入職場或重返職場的可能的困難與需求1、缺少動機，不喜歡工作：(1)工作誘

2、因不夠。(2)家人過於保護。2、無法到工作場所：(1)交通運輸。(2)無障礙環境。3、無法勝任工作：(1)工作技能不足。(2)工作環境不是無障礙。4、不知道如何與人交往(1)有社會經驗。(2)社交技巧不足。(3)心理調適不良。5、社會態度與雇主接受度(1)員工不願接受。1(2)雇主不願接受。三、職業諮商服務的介入例子1.特殊教育系統的學生。接受特殊教育之身心障礙學生，學校之教師或輔導人員，若能及早與社區之就業服務單位合作，並配合社區資源就業機會，配合課程的規劃，則身心障礙學生進入就業市場的機會較高。這樣的過程也稱為職業轉銜。有人認為學校的

3、就業轉銜，應提早至高職二年級，配合轉銜評量及早做規劃。也有人甚至認為在課程的設計上，應更早將職業生涯的目標引入。對於接受大專教育之身心障礙學生，身心障礙資源中心的角色，若將來能涵蓋身心障礙者之職業重建，則有助於身心障礙學生對其生涯規劃做更好的選擇。例一：小名為啟智學校三年級的學生，明年暑假就要畢業了，學校老師透過就業輔導機構的協助，正積極安排她到學校附近的商店實習，在畢業前能熟悉職場上的要求，將來就業時較能適應。在二年級時，小名已經接受轉銜評量，評量結果之結果，並已融入在小名的個別化教學計劃中。特殊學校各類工作場所在學生職業輔導2.中途致

4、殘者。現在越來越多因為運動傷害及交通事故造成身心障礙障者，諸如腦部嚴重受創及脊髓損傷等。中途致殘者不僅在生理上嚴重受損，需重新建立新的食衣住行之方式，在心理適應與自我接受度，職業生涯等都將面臨考驗。再者，中途致殘者往往也是家庭經濟之重要支柱，家庭支持資源也是中途致殘者之重要考量。提供身心障礙者職業重建的時機，可以在醫療復健的後期，個案之生、心理都成較穩定的狀況，即可提供家庭生活、社區生活、與職業生活的輔導。個案二：大雄今年25歲，過去是卡車司機，因車禍截去雙肢，無法從事原有的工作。醫院的醫療復健協助其在日常生活能照顧自己，日前正在接受就業

5、輔導，希望能經濟獨立。醫院之醫各類工作場所療復健職業輔導2四、身心障礙者職業重建系統的介紹身心障礙者職業重建系統基本上是個個案管理的流程與制度。透過購買專業服務的方式，結合個案管理、心理輔導、職業評量、就業安置、醫療復健等各項專業服務。在美國進行結合這些專業的人員稱為復健諮商師﹙RehabilitationCounselor﹚。一般而言，職業重建可分為四個步驟，評估，計劃擬定，計劃施行與服務的提供，以及最後之結案。依序介紹如下：1.階段一：評估期(1)評估身心障礙者個案基本生、心理狀況，並且評估身心障礙者個案目前是否合適進行就業的服務：藉

6、由晤談與醫療復健等資料的蒐集，了解個案之殘障﹙impairment﹚對身心障礙者之影響。若身心障礙者生、心理狀況，尚未趨於穩定，仍需進行密集之醫療復健行為，就不適合進行就業的各項輔導。(2)評估身心障礙者個案之各項就業優、劣勢及就業服務的需求：進行職業評量，了解個案職業相關行為表現，如學習能力、興趣、性向、及工作態度等，並了解家庭支持度。(3)轉介進一步評量：對於個案的某些特質，當過去的個案資料不充分時，或經由職業評量的結果，得到一些需進一步證實之部分。例如，經由職業評量之結果發現，個案有可能有學習上的障礙或精神上的疾病，復健諮商師在提供

7、就業服務之前，會轉介其他專業人員，如醫師或心理師，做進一步評量。(4)說明評估結果：於評估的階段，就業服務人員為了了解身心障礙者個案所蒐集的資料，施行的各種評量﹙如職業評量﹚的結果，同樣對個案本身自我的了解有助益。就業服務人員應以明確的表達與個案可接受的態度說明個案的評估結果。因為評量結果的解讀與應用，涉及專業的判斷，不宜將評量的直接結果予個案閱讀。對於與個案自我認知有明顯差異的評量結果，應更詳細說明。2.階段二：擬定計劃期就業服務人員進入此階段，會依據評估期所得評量的結果，提出可以增進身心障礙者就業的處遇﹙interventions﹚書

8、面計劃，即所謂個別化職業重建書面計劃﹙IndividualizedWrittenRehabilitationPlan﹙IWRP﹚或﹙IndividualizedPlanofEmployment