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时间：2021-12-20
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1、化脓性脑膜炎1.临床概述化脓性脑膜炎是常见的中枢神经系统化脓菌感染性疾病，主要表现为发热、头痛、惊厥和颅内压增高等。2.CT表现平扫可见基底池和脑沟的正常形态消失，呈等密度改变，这是由于炎性渗出物填充脑池和脑沟所致；增强扫描可见脑膜强化；本病可并发脑积水，CT表现为脑室扩大；本病可并发硬膜下积液，CT表现为脑外新月形低密度区；本病并发脑静脉窦血栓时，增强扫描可见典型空三角征，此征象由强化的血流和血管壁与不增强的血栓共同组成；可并发出血性脑静脉梗死、脑炎或脑脓肿。3.鉴别诊断脑膜转移：脑膜转移灶可沿脑膜呈侵润性生长，并可在
2、局部形成肿块，还可同时伴发脑内转移，病灶分布不连续。结核性脑膜炎：多数呈亚急性起病，常有结核接触史，分布以基底池为明显，并可见多发粟粒状结节灶。4.化脓性脑膜炎患者行脑脊液检查时可见脑脊液外观浑浊，白细胞增多，以中性粒细胞为主，细胞涂片或培养可找到病原菌。结核性脑膜炎1.临床概述结核性脑膜炎是颅内结核的最主要表现形式，主要表现为发热、头痛、颅内压增高、局灶性神经功能障碍等症状和体征，病理主要为脑膜增厚和肉芽组织增生。2.CT表现CT平扫可见脑基底池和外侧裂池密度增高，增强可见脑膜强化；脑实质内多个粟粒状结节灶，呈等密度，
3、增强扫描可见病灶强化；本病常见爆米花样营养不良性钙化，多位于基底池周围；间接征象包括脑积水、脑萎缩和脑梗死等改变3.鉴别诊断脑膜转移：脑膜转移灶可沿脑膜呈侵润性生长，并可在局部形成肿块，还可同时伴有脑内转移，病灶分布不连续。化脓性脑膜炎：多急性起病，常见脑积水和硬膜下积液改变。4.结核性脑膜炎患者行脑脊液检查示细胞数多小于500个，以淋巴细胞为主，糖含量减少，蛋白含量升高，涂片抗酸染色可找到结核分枝杆菌。病毒性脑炎1.临床概述本病临床表现为头痛、发热、智力减退、癫痫等症状，严重者可昏迷甚至死亡。2.CT表现病毒性脑炎早期
4、（在发病3-5天），CT表现可正常，随病情进展，CT多表现为颞叶境界不清的低密度病变；CT增强可见境界不清的斑片状或脑回状强化；病变严重者CT可见脑实质内不规则高密度出血灶；本病后遗症改变包括脑软化、脑萎缩和营养不良性钙化等3.鉴别诊断脑梗死：发生脑梗死时，其异常血管分布区与病变血管的血供区一致，增强扫描梗死区域可见轻度脑回样强化。脑肿瘤：病灶占位效应明显，增强后多呈环状或实性强化。脑脓肿1.临床概述急性感染症状：头痛、发热、寒战、乏力、嗜睡等；颅内压增高症状：头痛、呕吐、视盘水肿；伴有不同程度的精神和意识障碍，并局限性
5、癫痫发作；脑疝：可发生小脑幕切迹疝及枕骨大孔疝；可并发急性化脓性脑室炎或脑
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