特种设备变更登记申请表

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1、特种设备变更登记申请表非发证事项□停用□报废□注销□地址变更□其他发证事项□移装□重新启用□单位更名√过户□达到设计使用年限继续使用□其他使用单位单位名称中国石化销售有限公司联系人李**统一社会信用代码(身份证号码)440400123456789X联系电话13333333333设备清单序号设备名称设备注册代码出厂编号使用登记证编号1锅炉11204404002012030001GA13-139锅粤CA01232压力容器21704404002014120010AR15802容17粤C0012(14)345使用单位使用单位申请变更登记原因:设备使用权转让。使用单位声明:我(单位)承诺按照

2、法律法规的相关规定,承担并履行使用单位责任,保障特种设备安全。使用单位(公章)年月日产权单位意见:同意产权单位(公章)年月日仅在过户时原使用单位填写原使用单位声明:本表所列原属于我(单位)使用的特种设备,现变更到中国石化销售有限公司单位使用。特此声明。原使用单位(公章)年月日原产权单位意见:同意原产权单位(公章)年月日登记机关意见:(许可专用章)登记机关登记人员:年月日备注注:1.此表一式两份,登记机关和使用单位各存一份;2.设备台数较多时,可另行附表说明。设备清单(附页,与申请表首页加盖骑缝章)序号设备名称设备注册代码出厂编号使用登记证编号67891011121314151617

3、181920使用单位确认:使用单位(公章)年月日产权单位确认:产权单位(公章)年月日原使用单位确认:原使用单位(公章)年月日原产权单位确认:原产权单位(公章)年月日

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