特种设备变更登记申请表

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1、特种设备变更登记申请表使用单位组织机构代码法人代表联系电话邮政编码安全管理部门部门全称传真详细地址所在区所在街道（镇）主管负责人移动电话联系电话联系人/经办人移动电话联系电话设备类别□锅炉□压力容器□压力管道□电梯□起重机械□场（厂）内机动车辆□大型游乐设施□客运索道办理内容□使用单位更名□过户异地移装□报废□停用□重新启用变更事由序号设备型号（或名称）出厂编号设备注册代码设备使用证号备注申请单位申明：本单位保证该申请所填写的共台设备填报内容真实、完整。（单位公章）年月日原使用单位意见：（单位公章）年月日受理机关意见：（盖章

2、）年月日注：1、本表由申请单位按设备型号逐台填写。2、本表格不得涂改，涂改无效，复印件传真件无效，设备较多时可另附清单并加盖公章。3、此表一式两份，一份由申请单位归档管理、一份由发证机关存档。