基层医疗机构护患纠纷25例分析

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1、基层医疗机构护患纠纷25例分析【关键词】护理；基层；医疗纠纷 【中圈分类号】R05 【文献标识码】B 　　【文章编号】1007—9297(XX)03-0178-03 护患纠纷是指在临床诊疗过程中主要由护理人 　　员与患者及其家属发生的各种矛盾，是医患纠纷中的 　　一种重要形式和特殊类型。[11此类纠纷常不引起人们 　　的重视．国内文献分析报道也较少。笔者收集本县医 　　疗机构给予患方赔(补)偿的护患纠纷25例，对其中 　　存在的护理过失和护理缺陷及其原因进行了统计分 析，并讨论相关防范措施。 资料和结果 　　笔者收集了本县1998年1月——2Oo

2、4年3月发 　　生的护患纠纷中医疗机构给予患方赔(补)偿的案例 共25例。 一 、 一般情况 　　25例赔(补)偿的护患纠纷中，发生纠纷的医疗机 　　构等级分别为二级医院13例(52．00％)，一级医院4 　　例(16．00％)，卫生所2例(8．00％)，街道、厂矿、村级卫 　　生室或门诊部6例(24．00％)。其中手术病例ll例 　　(44．o0％)；非手术病例14例(56．o0％)。 经过本县原医疗事故鉴定委员会或本市医学会 　　医疗事故鉴定专家组鉴定，认定构成医疗事故6例 　　(24．00％)，不构成事故19例(76．00％)；构成医疗事故

3、 　　案例在二级医院1例(16．67％)，一级医院1例 　　(16．67％)，街道、厂矿、村级卫生室或门诊部4例 　　(66．67％)；不构成医疗事故案例在二级医院12例 　　(63．16％)，一级医院3例(15．79％)，卫生所2例 　　(10．53％)，街道、厂矿、村级卫生室或门诊部2例 (10．53％)。 构成医疗事故案例6例中属于一级医疗事故4 　　例(66．67％)，均导致患者死亡，三级医疗事故1例 　　(16．67％)。导致患者髋关节功能轻度障碍，四级医疗 　　事故1例(16．67％)，导致患者体内异物滞留。该6例 　　医疗事故均是通

4、过医患双方协商而获得赔偿，无诉讼 　　案例发生。其中一级医疗事故患者方获赔偿5．1～2．1 　　万元不等。三级医疗事故患者方获赔偿1．0万元，四级 医疗事故患者方获赔偿0-3万元。 　　不构成医疗事故的19例中，均无明显损害后果， 　　均是通过医患双方协商而补偿，其补偿金额为0．8～0-3 万元不等。亦无诉讼案例发生。 二、构成医疗事故护理过失的表现形式 　　构成医疗事故6例中均存在护理方面的过失，其 　　具体表现形式为：错误执行医嘱1例(药品剂量错 　　误)，观察病情不细1例(精神异常未及时发现并控 　　制)，技术操作失误1例(青霉素皮试液浓度

5、过高)，违 　　反操作规程3例(术中清点纱布错误、注射针管混用、 　　输液速度过快各1例)。上述护理过失均与患者的损 　　害结果之间有直接因果关系，护方负完全责任4例， 负主要责任1例，负次要责任1例。 三、不构成医疗事故护理缺陷的表现形式 　　不构成医疗事故19例中均存在护理缺陷，具体 　　表现形式有以下几点：一是错误执行医嘱4例，其中 　　药品品种错误1例、药品剂量错误1例、药品使用途 　　径错误1例、药品使用对象错误1例；二是观察病情 　　不细7例。其中病情加重未及时发现4例，病儿意外 　　未及时发现和处理1例。药疹未及时发现并停药2 　　

6、例；三是违反操作规程4例，其中未按规定步骤进行 　　破伤风抗毒素脱敏注射1例。未按规定预防褥疮2 　　例，未按规定进行皮肤消毒1例；四是设备管理不周2 　　例，其中中心输氧管道堵塞导致抢救时不能及时给氧 　　1例，吸痰器导电导致抢救时不能正常工作1例；五是 　　技术操作失误2例，其中膀胱灌注化疗时化疗液误入 阴道1例，肌注时针断留臀大肌内1例。 　　[作者简介】方三保(1963一)，女，汉族，湖北红安县人，主管护师，主要从事l临床护理工作。Tel：+86-713—5249630 　　[通讯作者】刘珍明(1963一)，男，汉族，湖北红安县人，本科学

7、历，副主任法医师，主要从事法医学检验与研究工作，Te1：+86-713- 52454o1 法律与医学杂志XX年第12卷(第3期) 四、发生护患纠纷的主观原因 　　在护患纠纷的发生中，护理人员主观方面的原因 　　表现得十分突出，有时多种主观原因共同参与，笔者 　　将护理方面的主观原因归纳为以下几点：一是责任心 　　不强，涉及护理工作的方方面面，是最容易产生护患 　　纠纷的原因之一。本组25例中，责任心不强l7例，占 　　68．00％，居本组首位。其中与责任心不强这一原因相 　　关的过失或缺陷分别表现为：错误执行医嘱2例，观 　　察病情不细7例，违反

8、操作规程3例，设备管理不周l 　　例，技术操作失误3例。二是理论水平不高。护理理论 　　水平直接关系到护理质量，影响到护理实践。本组25