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时间:2018-02-07
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1、基层医疗机构护患纠纷25例分析【关键词】护理;基层;医疗纠纷 【中圈分类号】R05 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9297(XX)03-0178-03 护患纠纷是指在临床诊疗过程中主要由护理人 员与患者及其家属发生的各种矛盾,是医患纠纷中的 一种重要形式和特殊类型。[11此类纠纷常不引起人们 的重视.国内文献分析报道也较少。笔者收集本县医 疗机构给予患方赔(补)偿的护患纠纷25例,对其中 存在的护理过失和护理缺陷及其原因进行了统计分 析,并讨论相关防范措施。 资料和结果 笔者收集了本县1998年1月——2Oo
2、4年3月发 生的护患纠纷中医疗机构给予患方赔(补)偿的案例 共25例。 一 、 一般情况 25例赔(补)偿的护患纠纷中,发生纠纷的医疗机 构等级分别为二级医院13例(52.00%),一级医院4 例(16.00%),卫生所2例(8.00%),街道、厂矿、村级卫 生室或门诊部6例(24.00%)。其中手术病例ll例 (44.o0%);非手术病例14例(56.o0%)。 经过本县原医疗事故鉴定委员会或本市医学会 医疗事故鉴定专家组鉴定,认定构成医疗事故6例 (24.00%),不构成事故19例(76.00%);构成医疗事故
3、 案例在二级医院1例(16.67%),一级医院1例 (16.67%),街道、厂矿、村级卫生室或门诊部4例 (66.67%);不构成医疗事故案例在二级医院12例 (63.16%),一级医院3例(15.79%),卫生所2例 (10.53%),街道、厂矿、村级卫生室或门诊部2例 (10.53%)。 构成医疗事故案例6例中属于一级医疗事故4 例(66.67%),均导致患者死亡,三级医疗事故1例 (16.67%)。导致患者髋关节功能轻度障碍,四级医疗 事故1例(16.67%),导致患者体内异物滞留。该6例 医疗事故均是通
4、过医患双方协商而获得赔偿,无诉讼 案例发生。其中一级医疗事故患者方获赔偿5.1~2.1 万元不等。三级医疗事故患者方获赔偿1.0万元,四级 医疗事故患者方获赔偿0-3万元。 不构成医疗事故的19例中,均无明显损害后果, 均是通过医患双方协商而补偿,其补偿金额为0.8~0-3 万元不等。亦无诉讼案例发生。 二、构成医疗事故护理过失的表现形式 构成医疗事故6例中均存在护理方面的过失,其 具体表现形式为:错误执行医嘱1例(药品剂量错 误),观察病情不细1例(精神异常未及时发现并控 制),技术操作失误1例(青霉素皮试液浓度
5、过高),违 反操作规程3例(术中清点纱布错误、注射针管混用、 输液速度过快各1例)。上述护理过失均与患者的损 害结果之间有直接因果关系,护方负完全责任4例, 负主要责任1例,负次要责任1例。 三、不构成医疗事故护理缺陷的表现形式 不构成医疗事故19例中均存在护理缺陷,具体 表现形式有以下几点:一是错误执行医嘱4例,其中 药品品种错误1例、药品剂量错误1例、药品使用途 径错误1例、药品使用对象错误1例;二是观察病情 不细7例。其中病情加重未及时发现4例,病儿意外 未及时发现和处理1例。药疹未及时发现并停药2
6、例;三是违反操作规程4例,其中未按规定步骤进行 破伤风抗毒素脱敏注射1例。未按规定预防褥疮2 例,未按规定进行皮肤消毒1例;四是设备管理不周2 例,其中中心输氧管道堵塞导致抢救时不能及时给氧 1例,吸痰器导电导致抢救时不能正常工作1例;五是 技术操作失误2例,其中膀胱灌注化疗时化疗液误入 阴道1例,肌注时针断留臀大肌内1例。 [作者简介】方三保(1963一),女,汉族,湖北红安县人,主管护师,主要从事l临床护理工作。Tel:+86-713—5249630 [通讯作者】刘珍明(1963一),男,汉族,湖北红安县人,本科学
7、历,副主任法医师,主要从事法医学检验与研究工作,Te1:+86-713- 52454o1 法律与医学杂志XX年第12卷(第3期) 四、发生护患纠纷的主观原因 在护患纠纷的发生中,护理人员主观方面的原因 表现得十分突出,有时多种主观原因共同参与,笔者 将护理方面的主观原因归纳为以下几点:一是责任心 不强,涉及护理工作的方方面面,是最容易产生护患 纠纷的原因之一。本组25例中,责任心不强l7例,占 68.00%,居本组首位。其中与责任心不强这一原因相 关的过失或缺陷分别表现为:错误执行医嘱2例,观 察病情不细7例,违反
8、操作规程3例,设备管理不周l 例,技术操作失误3例。二是理论水平不高。护理理论 水平直接关系到护理质量,影响到护理实践。本组25
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