临床检验基础尿理学检验

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1、第七章　尿理学检验第一节　尿量　　本节考点：　　（1）质量控制　　（2）参考值　　（3）临床意义　　尿量:一般指24h内排出体外的尿总量，有时也指每小时排出的尿量。尿量的多少主要取决于肾脏生成尿的能力和肾脏的浓缩与稀释功能。内分泌功能、精神因素、活动量、饮水量、环境温度、药物应用等多种因素可影响尿量。　　（一）质量控制　　尿量采集必须完全而准确，使用标准量筒尿量测定，精确至1ml。　　（二）参考值　　成年人：1000～2000ml／24h。儿童：按儿童每公斤体重计排尿量，约为成年人3～4倍。　　（

2、三）临床意义　　1.多尿　　是指24h尿总量超过2500ml者。　　（1）生理性多尿：可见于；　　1）饮水过多或食用含水分高的食物。　　2）服用有利尿作用的食品，如咖啡等。　　3）使用某些药物，如咖啡因、噻嗪类、脱水剂等。　　4）静脉输注液体过多，如输用生理盐水、糖盐水或其他液体等。　　5）精神紧张、癔病等，可引起暂时性、精神性多尿。　　（2）病理性多尿　　1）代谢性疾病：如糖尿病（DM）引起的多尿，主要机制是渗透性利尿所致，患者尿比密、尿渗透压均增高。　　2）内分泌疾病：如尿崩症，指抗利尿激素（

3、ADH）严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症），患者24h尿量可多达5～15L，尿比密常为1.005以下，尿渗透压在50～200mmol／L之间。多尿还见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。　　3）肾脏性疾病：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒Ⅰ型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病等。肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿。肾性多尿常具有昼夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特点，即昼夜间尿量比<2：1。　　2.少尿　　是指2

4、4h尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童<0.8ml／kg）者为少尿。第七章　尿理学检验第一节　尿量　　本节考点：　　（1）质量控制　　（2）参考值　　（3）临床意义　　尿量:一般指24h内排出体外的尿总量，有时也指每小时排出的尿量。尿量的多少主要取决于肾脏生成尿的能力和肾脏的浓缩与稀释功能。内分泌功能、精神因素、活动量、饮水量、环境温度、药物应用等多种因素可影响尿量。　　（一）质量控制　　尿量采集必须完全而准确，使用标准量筒尿量测定，精确至1ml。　　（二）参考值　　成年人：1

5、000～2000ml／24h。儿童：按儿童每公斤体重计排尿量，约为成年人3～4倍。　　（三）临床意义　　1.多尿　　是指24h尿总量超过2500ml者。　　（1）生理性多尿：可见于；　　1）饮水过多或食用含水分高的食物。　　2）服用有利尿作用的食品，如咖啡等。　　3）使用某些药物，如咖啡因、噻嗪类、脱水剂等。　　4）静脉输注液体过多，如输用生理盐水、糖盐水或其他液体等。　　5）精神紧张、癔病等，可引起暂时性、精神性多尿。　　（2）病理性多尿　　1）代谢性疾病：如糖尿病（DM）引起的多尿，主要机制是

6、渗透性利尿所致，患者尿比密、尿渗透压均增高。　　2）内分泌疾病：如尿崩症，指抗利尿激素（ADH）严重分泌不足或缺乏（中枢性尿崩症），或肾脏对ADH不敏感或灵敏度减低（肾源性尿崩症），患者24h尿量可多达5～15L，尿比密常为1.005以下，尿渗透压在50～200mmol／L之间。多尿还见于甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症等。　　3）肾脏性疾病：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾功能衰竭早期、肾小管酸中毒Ⅰ型、急性肾功能衰竭多尿期、失钾性肾病等。肾小管破坏致肾浓缩功能逐渐减退均可引起多尿。肾性多尿常

7、具有昼夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特点，即昼夜间尿量比<2：1。　　2.少尿　　是指24h尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童<0.8ml／kg）者为少尿。生理性少尿：多见于机体缺水或出汗过多，少尿可能在机体出现脱水的临床症状和体征之前。病理性少尿：如急性肾衰、慢性肾病。　　（1）肾前性少尿：由于各种原因造成肾血流量不足，肾小球滤过率减低所致；如①肾缺血：各种原因引起的休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉栓塞、肿瘤压迫等。②血液浓缩：严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热等。③血容

8、量减低：重症肝病、低蛋白血症引起全身水肿。④应激状态：严重创伤、感染（如败血症）等。　　（2）肾后性少尿：多是由于各种原因所致的尿路梗阻引起，见于：①肾或输尿管结石、损伤、肿瘤、凝块或药物结晶（如磺胺类药）、尿路先天性畸形等。②膀胱功能障碍、前列腺肥大症、前列腺癌等。　　（3）肾性少尿：因肾实质的病变导致肾小球和肾小管功能损害所致。在排除肾前和肾后性少尿后，可考虑肾性少尿，如：①急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、慢性肾炎急性发作、急性间质性肾炎以及急性肾小管坏死等。此种尿具有高渗量的特