精神科患者康复训练

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1、精神科患者康复训练概念：精神疾病的康复，与躯体疾病康复相一致，即运用一切可采取手段，尽量纠正精神障碍的病态表现，最大限度地恢复适应社会生活的精神功能目的：提高患者适应社会的能力，改善其职业功能水平，提高生活质量。意义：精神疾病的康复工作对于减轻患者痛苦，提高患者的生活质量具有极其重要的意义精神疾病康复原则及内容精神疾病康复的三项基本原则功能训练是康复的方法和手段全面康复是康复的准则和方针回归社会是康复的目标和方向精神康复的内容：医学康复祛除症状防止复发心理康复认识疾病调整心态社会康复能参加社会活动职业康复能参加职业工作一、精神疾病各治疗期的康复措施1急性治疗期的康复措施：技能训练包括

2、鼓励患者参加集体活动，教会患者应对症状的技巧，提高和恢复人际交往能力等2巩固治疗期的康复措施：独立生活技能训练如药物治疗自我管理能力的训练，以提高患者药物治疗的依从性，为出院后的康复做准备3维持治疗期的康复措施：生活、学习、就业行为的康复技能训练，社会交往及业余活动安排等训练二、精神疾病的康复程序和步骤（一）精神康复的评估1精神疾病的诊断和目前的主要症状，以及其对患者行为影响的评估临床中常用的症状评定量表有：简明精神病量表、阴性症状量表、阳性症状量表等2社会功能的评估Hall和Baker的康复评估量表主要用于住院患者的评估独立生活技能调查表主要用于评定患者的社会适应能力康复状态量表评

3、定精神疾病的康复效果社会功能量表评定家庭干预效果3躯体障碍和人际关系评估（二）制定康复计划包括所要达到的目标及具体实施步骤。康复目标要明确，不能含糊不清，最终目标要与患者达成共识（三）确定康复进程1制定康复干预措施措施不宜过多，四至五项为合适，并具有可行性2订出具体康复步骤定出实现长期和短期康复目标的时间表3康复疗效评估通过临床观察、量表复评和阶段性的小结，确认康复目标，计划是否合理，是否需再次修订或进行完善等4确定新的康复目标三、精神康复的基本内容（一）始动性缺乏的行为训练始动性缺乏是指患者能够完成的行为，他从不主动去做这些行为，要在督促或命令下才能被动完成始动性可分为两类第一类为

4、自我服务性行为的始动性，即个人生活行为方面的始动性，包括起床、洗漱、穿衣、整理床铺、进餐的行为、外出购物、与他人接触时的技巧。第二类为社会活动的始动性，即求职活动、书信往来、运用社会各种设施等1独立生活技能训练2文体娱乐活动训练（二）药物治疗的自我管理1药物治疗的自我管理程式a人际交往训练b药物治疗的自我管理程式c学习有关抗精神病药物的知识d学会正确管理药物的方法和评估自己所服用药物的作用e识别并处置药物副作用1与医务人员商讨药物作用有关的问题2药物治疗的自我管理训练方法（三）社会技能康复训练1社会角色技能训练（1）设计场景（2）角色扮演（3）适当指导2人际交往训练（1）社交训练（2

5、）交谈技巧（3）适当利用公共设施（四）学习行为的训练1目的帮助患者学会处理、应对各种实际问题的技能2方法训练患者掌握时间3方式教育性活动，不超过一个小时，定期开办学习班(五)职业技能康复训练1工作技能评估2工作技能训练a简单作业训练b工艺制作训练c就业训练3工作后的心态调整