脑卒中患者科学康复训练

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1、脑卒中患者科学康复训练　　世界卫生组织的调查数据显示，我国脑卒中的发生率正以每年8.7%的速度上升。脑卒中发生后给患者遗留下的各种功能障碍，多是神经功能缺损的表现。其严重程度和恢复快慢，直接关系到患者的康复前景。康复医学被称为“第三医学”或“医学的第三阶段”，旨在通过医疗手段，使患者恢复日常生活能力，并最终能回归社会。脑卒中的康复医疗能促进患者康复，预防和治疗各种并发症，减少残疾率，还有利于患者的心理调适，增进其生活的信心。因此，康复无论是对患者本身，还是对其家庭和社会，都有重要的意义。患了脑卒中会有哪些后遗症脑卒中发生后的不同阶段具有不同的临床表现，其医护重点也各有侧重。为了治疗和护理的

2、方便，临床上常将脑卒中分为如下三期。急性期自脑血管病发生至第2周末。这一时期的特点是患者病情不稳定，常有骤然变化和意外发生。治疗以挽救生命和控制病情进展为重点。康复期13急性期过后到病后的1～6个月。此期患者病情有一定程度的改善并渐趋稳定。这一时期患者病情进一步好转的可能性较大。病情可逆者，在这一阶段可康复至较高水平；不可逆者，则症状、体征持续下去，转入后遗症期。这一时期的治疗以理疗、针灸、运动疗法为主。后遗症期脑卒中患者经半年治疗后，即转入后遗症期。此期没有一定的时限，除非本病再次发作。此期特征是病情平稳，失去的功能不再有明显好转。但是经功能锻炼后，由于脑其他部分的代偿作用，亦有进一步恢

3、复功能的可能性。这一时期主要是防止脑卒中再发、治疗基础疾病和防止并发症。医疗方式主要是功能锻炼和必要的护理。患了脑卒中会有哪些后遗症偏瘫偏瘫是最常见的脑卒中后遗症。它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。偏瘫患者常伴有同侧肢体的感觉障碍，如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损，表现为平视前方时看不到瘫痪侧的物品或来人，一定要将头转向瘫痪侧才能看到。以上这3种症状，总称为“三偏”。失语13失语也是脑卒中的主要后遗症，有多种不同类型。其中，运动性失语表现为患者能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思，只能说一些简单而不连贯的单字，别人无法理解。感觉性失语则无语言表达障碍，但听

4、不懂别人的话，也听不懂自己所说的话，表现为答非所问，自说白话。若同一患者存在上述两种情形，则称为混合性失语。命名性失语则表现为看到一件物品，能说出它的用途，却叫不出它的名称。较大范围或复发多次的脑卒中患者，可留有精神和智力障碍。表现为记忆力和计算力下降、反应迟钝、不能看书写字，最后发展为痴呆，甚至连吃饭、大小便都不能自理。还有的患者会出现胡言乱语、抑郁狂躁、哭笑无常等病态人格。脑卒中患者的康复治疗张庆俊脑卒中患者康复治疗的大量工作是在基层医疗机构或家庭中进行的。实践证明，许多脑卒中患者通过康复训练可以生活自理，甚至恢复工作能力。以往人们由于害怕再度发生脑出血，不敢早期进行康复治疗。实际上，

5、康复治疗引起再度脑出血的可能性很小，康复治疗和训练宜及早开展。一般认为，康复治疗开始的时间是：脑血栓形成患者在发病后1周，神志清醒的患者在发病后第2天；脑出血患者在发病第3周后，即急性期过后。即只要神志清楚、病情平稳就可开始功能恢复训练。第一阶段：即脑卒中后急性期（从发病后到2周），患者肌肉呈弛缓状态，四肢没有手动运动。第二阶段：发病2周后。患者肌张力开始增加，痉挛开始出现，无随意主动运动。运动形式以基本的共同运动和联合反应为主。第三阶段：可随意引起共同运动，痉挛达到病程中的极值，共同运动的活动受限，不能在某关节的全范内进行活动。第四阶段：随着病程延长，病情进一步恢复，痉挛不再加强而有所减

6、轻，共同运动模式削弱，主动运动开始出现。此时的主动运动虽然困难，但逐渐开始变得容易。13第五阶段：基本的四肢共同运动失去了优势，可以从事较难的分离运动或较难的功能活动，痉挛明显减轻。第六阶段：共同运动完全消失，痉挛基本消失，各关节运动较灵活，协调运动大致正常。脑卒中患者的康复内容有：各种理疗：包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导入疗法等。作业疗法：包括日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。日的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。医疗体育：是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗。语言训练

7、：对失语患者施行语言训练，可在一定程度上恢复其说话能力。心理康复：研究患者的心理状态及智力状况，运用心理疗法促使患者的心理康复。娱乐康复：娱乐不但有助于身体功能的改善，还可振奋患者的精神，避免其产生孤独寂寞感。方式有听音乐、练习乐器、绘画等。下面重点介绍记忆康复、语言康复、心理康复以及运动功能障碍的康复训练。13记忆康复脑卒中患者常有记忆力减退，具体表现为以下两种类型：短期记忆障碍：大脑对新信息的储存时间缩短，刚发生的事