经尿道前列腺电汽化切除术的围手术期护理

《经尿道前列腺电汽化切除术的围手术期护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、经尿道前列腺电汽化切除术的围手术期护理[摘要]目的：探讨经尿道前列腺电汽化切除术围手术期护理要点，以解除良性前列腺增生患者的痛苦。方法：对365例良性前列腺增生患者术前进行心理护理，做好各项准备工作；术中严格无菌操作规程，密切配合；术后严密观察生命体征变化，注重引流管的观察及护理，做好仪器的保养。结果：365例患者全部康复，平均住院时间8d。结论：经尿道前列腺电汽化切除术是近几年开展的一项微创技术，具有不开刀、创伤小、患者痛苦少、术后恢复快、住院时间短等优点。良好的围手术期护理是经尿道前列腺电汽化治疗成功的保证。[关键词]围手术期护理

2、；前列腺增生；电汽化切除术[中图分类号]R697+.3[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2008）02（b）-118-02良性前列腺增生症（BPH）是以排尿困难为主的老年男性常见病、多发病。BPH不仅给老年人带来了心理、生理上的痛苦，更影响了老年人的生活质量，甚至导致慢性肾功能衰竭而危及生命。据国外资料报道，50岁以上男性尸检中的50%患BPH；80岁以上男性尸检中的90.5%患BPH。随着我国人均寿命的增长，BPH的发病率不断增长，已成为泌尿外科的一个重要课题。我院于2000年7月~2005年3月采用美国顺康公司生产的

3、CIRCON第9页共9页ACMI连续循环冲洗式电切镜，并配备汽化电切环，对365例BPH患者行经尿道前列腺电汽化切除术（TUVP），效果显著，现将围手术期护理体会报道如下：1临床资料本组365例，年龄最小56岁，最大85岁，平均73岁。病史2个月~16年，平均5年8个月。术前均有膀胱颈口梗阻症状，分别依据术前国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、直肠前列腺指诊、经腹B超和尿流率测定诊断为BPH。前列腺重量按公式“W=左右径×前后径×上下径×0.52×1.05”计算，平均重量52.8（26.5~121.8）g。其中19

4、7例合并心脑血管、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病及肾功能不全等疾病。78例术前有尿潴留史。19例行耻骨上穿刺造瘘（SPC），205例未行SPC者剩余尿(PVR)30~800ml，平均136ml。2护理2.1术前护理第9页共9页2.1.1患者的护理BPH患者病程长，均有多次就医效果不满意的经历。因此，对治疗缺乏信心，尤其对新开展的TUVR手术更是顾虑重重。针对患者不同的心理反应，我们以诚挚的态度与他们谈心，倾听其陈述，同情关心他们的疾苦，并给予有效的心理疏导。我们根据患者的文化程度、接受能力的差异，采用讲述和观看图片材料的方法讲解此项手术

5、在国内外开展的情况及取得的良好效果，以消除患者的顾虑。简单介绍手术室环境、术中配合的注意事项，手术和麻醉的安全性，使患者对医护人员产生依赖感和信任感，减轻焦虑，以最佳的心态接受手术。术晨禁食、禁水，测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无病情变化。进入手术室前让患者取下眼镜、假牙、发卡、手表并妥善保存，使患者尽可能接近生理状况，提高对手术的耐受性。2.1.2器械物品的准备术前1d将美国CIRCONACMI电汽化设备调试后置放手术间，保证性能完好。将电切镜内外鞘、操作手件、30°硬镜、电切环、Elik冲洗器、冲洗器接头、高频电刀发生器导线、

6、冷光源导线放入甲醛熏箱中熏蒸12h。TUVP器械包一套，内包有22~28号尿道探子数根、三号刀柄、中号止血钳、卵圆钳、消毒杯、弯盘、盐水碗、手术衣及会阴手术常规敷料。备4%甘露醇或5%葡萄糖冲洗液20000~30000ml，利多卡因胶浆1支，速尿10支，地塞米松20支，3%氯化钠300ml，西地兰10支。2.2术中配合2.2.1提高手术室温度至25~27°C，注意为患者保暖[1]，因BPH患者大多为老年人，基础代谢率低，周围血管自主控制能力降低，故削弱了血管收缩、减少热量散失能力。2.2.2建立静脉通道，协助麻醉师进行硬膜外穿刺。2.

7、2.3麻醉满意后，患者取截石位，腿架高度不超30cm，将高频电刀发生器负极板置于患者肌肉丰满处与皮肤完全接触。会阴部按常规消毒，铺无菌巾。正确连接好各种电源导线，调节好电刀发生器功率。膀胱灌洗桶内倾倒灌洗溶液，膀胱冲洗管与桶相连接，灌洗桶底和患者的心脏距离保持在60cm，持续冲洗，不能间断，以免空气进入形成气泡后影响视野。2.2.4第9页共9页监测患者呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度，常规低流量吸氧。2.2.5手术中各种器械轻拿轻放，避免相互碰撞。注意保护摄像头及30°硬镜，防止损坏。手术完毕，将器械清洗、擦干、上油后放入专用盒内备用，专

8、用导线不能成角打折。2.3术后护理2.3.1密切观察生命体征变化BPH患者均为老年人，除本身各器官功能减退外，部分患者伴有不同程度的心、肝、肾功能疾患[2]，故术后应严密观察和检测生命体征变化。①术后每30分钟测量体温、