经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的围手术期护理.doc

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1、经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的围手术期护理摘要：目的探讨护理干预在TUVP治疗BPH患者中的应用效果。方法将在我院行TUVP的患者150例，随机分为对照组和观察组（各75例）。对照组进行常规护理，观察组采取围术期综合护理干预，观察两组的疗效和并发症发生率。结果观察组的总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（PC0.05）。结论将护理干预应用于TUVP患者I韦I手术期中，可提高临床疗效，降低并发症发生率，值得临床推广应用。关键词：前列腺增生症；汽化电切术；围术期；护理干预前列腺

2、增生（BPH）是屮老年男性常见病、多发病，临床主要表现为排尿障碍（尿频、枚尿增多、尿急、尿失禁、排尿困难及尿不尽、残余尿增多等），严重者会出现肾功能损害，甚至肾衰竭。随着我国社会进入老龄化阶段，前列腺增生呈不断上升的趋势［1］。经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）是近年来在经尿道前列腺电切术（TURP）基础上发展起来的一种新技术，由于具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等特点，目前已经广泛用于治疗前列腺增生症中，是公认治疗BPH的黄金标准o2012年8月〜2014年8月对在我院行TUVP的75例患者实施围术

3、期综合护理干预，取得满意的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年8月〜2014年8月在我院行TLVP的患者150例，随机分为观察组和对照组（各75例）。观察组中，年龄53~75岁，平均年龄（53.7土5.9）岁。其屮伴有高血压18例，尿潴留22例，糖尿病14例，冠心病10例，气管炎11例。对照组中，年龄54〜78岁，平均年龄（55.2±5・3）岁。其中伴有高血压20例，尿潴留23例，糖尿病13例，冠心病9例，气管炎10例。全部患者均经B超检查、直肠指检等检查，确诊为前列腺增生症，需要行

4、TUV卩。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05）,有可比性。1・2方法两组均行TUV卩治疗，对照组进行常规护理，观察组采取围术期综合护理干预，具体如下。1.2.1术前护理干预①一般护理：评估患者全身情况，配合做好各项检查。指导患者注意休息，禁烟禁酒；宜食用高热量、粗纤维、易消化的食物，多吃蔬菜、水果以及香菇、蜂蜜等润肠通便的食物；嘱患者术前6h禁水、12h禁食；②心理护理：患者会由于其家庭状况、文化程度等不同,在术前产生的心理状态会有所不同，加上前列腺增生患者多为老年患者，其机体组织器官衰老而导致

5、整体调节、适应能力下降，因此更容易产生紧张、焦虑、悲观、抑郁等心理。患者入院后，护理人员要用亲切的态度来接待患者，向患者介绍科室坏境等，消除患者的陌生感。积极地与患者进行的沟通，鼓励患者说出心中的想法或担忧，注意认真倾听，尊重英隐私,并适当的劝慰和引导，消除其思想负担。耐心讲解经尿道前列腺汽化电切术的相关知识，告诉其TUVP与既往开放手术相比，具有创伤小、出血少、并发症少等优点。1.2.2术中护理干预患者取截石体位，用安全带固定好，避免坠床。患者静脉通道建立后，要注意保暖。术中积极配合医生规范地完成各项手

6、术操作，密切观察患者的各项牛命体征。控制输液速度，用5%葡萄糖作冲洗液（糖尿病患者用4%廿露醇稀释液作为冲洗液），气温降低时应将冲洗液加温，避免因冲洗液温度过低导致体温骤降而发生意外。1.2.3术后护理干预①保持引流通畅：保证膀胱冲洗的通畅是术后护理的重点。患者回到病房要及时按无菌操作连接好膀胱冲洗装置，并妥善固定各种引流管道，以免引流管打折、受压等。密切观察并记录引流液的性质、颜色和量，保持冲洗液流入量与流出量相适宜（入量稍大于出量）[2]。根据引流尿液的颜色调整冲洗速度，色深则快，色浅则慢（色浅后逐渐

7、调整至40-60滴/min）。根据季节的不同，调节好冲洗液的温度（控制在25°C〜35°C）,避免由于温度不当，加重脐胱痉挛或出血；②饮食指导：术后禁食，胃肠功能恢复及肛门排气后，先进食无渣流食，但嘱患者禁食牛奶和糖类的食物，避免引起肠胀气。然后逐渐过度至进食半流质饮食、普通饮食。饮食应以高热量、粗纤维、易消化为主要原则，利于大便通畅。多食新鲜蔬菜及水果，多饮水，有利于尿液的产生，从而达到自行冲洗的目的；③并发症的预防和护理：⑴预防泌尿系感染：由于留置尿尿管、膀胱造痿管及膀胱冲洗，容易并发尿路感染。术后常

8、规使用抗生素，操作中严格无菌操作，2次/d用碘伏消毒尿道口及尿管，每日更换引流袋;⑵预防肺部感染：保持室内空气清新，指导患者每天定时做深呼吸。鼓励患者有效咳嗽、咯痰，帮助患者定时翻身叩背，并注意肺部听诊；⑶预防压疮：经常让•患者翻身（1次/2h）,帮患者按摩受压部位。保持床铺整洁、干燥；④出院健康教育：术后3个月内避免骑自行车、爬高等剧烈活动。指导患者合理饮食，均衡营养，多食高蛋白、高维生素的食物，多食蔬菜、水果等。禁食辛辣刺