经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会.doc

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1、经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会摘耍：目的：总结分析经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症的围手术期护理措施，为更好的提供临床护理服务提供参考。方法：选取2011年12月1FI-2012年12月1H我院收治前列腺增生患者96例为研究对象,回顾性总结分析其临床护理措施。结果：本研究中，96例前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术均成功。通过合理有效的围手术期护理，其中1例患者发生术后膀胱痉挛症状，1例患者发生TURP综合征，进行对症治疗后,恢复正常。96例患者均痊愈出院。结论：I韦I手术期护理对丁•利用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者具有重要临床

2、意义，其可提高手术成功率，减少术后并发症发生，提高手术治疗效果。关键词：经尿道前列腺电切术；前列腺增生；围手术期；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)08-0257-02作为一种良性前列腺病变，前列腺增生多发于老年人，其临床症状主要表现为尿急、尿频、尿不尽等［1］。此病可严重影响患者的生活和工作,降低患者生存质量。冃前，临床上多采用经尿道前列腺电切术对该病进行治疗，该手术方法具有损伤及痛苦小、术后并发症少等优点，近年来，在临床得到了越来越广泛的应用［2］。当然，加强对手术患者的围手术期护理工作也可以在一定程度上提高手术治疗效果

3、，保证手术安全。本文以笔者所在医院收治的96例前列腺增生患者为研究对象，行经尿道前列腺电切术，回顾性分析其临床护理措施，总结围手术期护理体会，取得了较为满意的效果。现汇报如下：1资料和方法1.1资料：我院2011年12月1B-2012年12月1口共收治前列腺增生患者96例，所有患者均经严格临床检杳确诊为前列腺增生症，临床症状明显。年龄58-86岁,平均(76土5.4)岁;病程1-15年，平均(6±4.2)年。本组96例患者均行经尿道前列腺电切术。1.2护理方法:1.2.1术前护理：术前护理主要包括准备护理以及心理护理。准备护理：在进行手术前,要合理评估患者的身体状况，判断

4、其是否具有合适的手术指征，同时对患者的各项生命体征进行严格监测，除常规检查外，还应根据患者的具体病情进行心脏彩超、24h动态心电图以及肺功能测定［3］。同时，护理人员在一般护理过程中要重点关注患者的饮水以及排尿状况，锻炼患者创伤大小便并在手术前一天进行清洁和灌肠，术前12h禁止饮食，防止术后发生便秘。心理护理：手术前，由于对经尿道前列腺电切术不了解，部分患者容易对手术产生抵触情绪，甚至出现抑郁、恐惧等不良心理状态。在此情况下，护理人员应向患者说明TRUP手术方法的安全性以及有效性，提高患者对于治疗的依从性。同时，护理人员应同患者以及其家属进行积极有效的沟通，缓解其心理压力

5、，保证其良好的心理状态。1.2.2术中护理：手术过程中，护理人员应保证静脉通道开放，便于静脉压测定，严格监测患者的血压、呼吸等各项生命体征，积极协助医师完成各项手术操作，确保手术成功。同时要注意：(1)患者手术体位一般为膀胱截石位，在手术过程中耍避免患者两腿的过分外展以免发生骨折；(2)电刀应粘贴于患者肌肉丰富处，避免烫伤；(3)膀胱灌洗会导致患者体内热量的大量流失，因此在手术过程中，护理人员要注意患者的术中保暖，保持手术室常温25°CO1.2.3术后护理：术后护理主要包括：基础护理以及膀胱冲洗处理。基础护理：护理人员应在术后为患者营造干净、舒适的病房。同时，护理人员还应

6、帮助患者取合适的体位，方便膀胱引流，并加强对于患者的呼吸道管理，防止肺部感染。除此以外，护理人员还应定期对患者会阴部进行清洁干燥，保证术后患者的饮食供给和营养充足，促进患者术后康复。膀胱冲洗处理：对患者进行膀胱冲洗能够有效降低膀胱痉挛的发生。固定好冲洗管道后，护理人员应确保冲洗液温度20-30°C,冲洗速度80-100滴/min,在冲洗过程中，严格执行无菌操作并密切观察引流管是否阻塞，记录每次冲洗液量以及耻骨后负压引流量。冲洗过程中应根据冲洗液颜色对冲洗速度进行调节，保持冲洗液为略浊淡粉红色并混有少许肉粒样物质为宜。手术48h后，改用间断性膀胱冲洗。嘱咐患者多饮水，增加尿

7、量，减少冲洗次数。除此以外，护理人员应在术后指导患者有意识的锻炼提肛肌,恢复尿道括约肌功能。1.3统计学方法：数据结果均使用SPSS18.0软件來进行统计和分析。2结果1.1护理效果3结论膀胱痉挛以及TRUP综合症行经尿道前列腺电切术后，由于手术损伤、引流不通畅等原因的影响，患者易发生膀胱痉挛，导致膀胱痉挛性疼痛、尿失禁等。在此情况下，护理人员应首先检查患者尿道是否堵塞，保证引流通畅，对于症状较轻患者，可以利用放松疗法分散其注意力，减轻疼痛。在手术过程中，由于患者吸收了大量的冲洗液，影响了体内血容量，改变了血钠以及血浆渗透压，