经尿道前列腺电切术围手术期的护理

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1、经尿道前列腺电切术围手术期的护理李燕(四川省雅安市人民医院泌尿外科四川雅安625000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)44-0345-02【摘要】目的探讨经尿道前列腺电切术治疗前列腺围手术期的护理方法。方法对120例前列腺增生患者进行围手术期的护理。结果120例患者除1例术后继发出血，其余患者均排尿通畅，效果满意。结论前列腺增生患者围手术期进行有效的护理措施，能减少并发症的发生。【关键词】前列腺增生经尿道前列腺电切术护理前列腺增生是老年男性的一种常见的疾病，也称前列腺良性肥大，其发病率随年龄增高而递增，目前经尿道前列腺电切术(TURP)是治

2、疗前列腺增生的“金标准”。它具有手术时间短、创伤小、治愈率高，术后恢复快等优点，但同时也存在一系列的并发症发生的可能，因此做好围手术期的护理具有重要的意义。我院自2008年6月至2010年6月对120例前列腺患者进行了经尿道前列腺电切术治疗，现将护理要点介绍如下。1临床资料我院自2008年6月至2010年6月采用经尿道前列腺电切术对120例前列腺增生患者进行了治疗，年龄60〜85岁，尿潴留10例，高血压18例，糖尿病5例，术前己行膀胱造瘘2例，术前伴有冠心病3例。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理针对患者出现的不同心理情况，我们应主动关心体贴患者，与患者进行耐心、细致的心理沟通，向患者及其

3、家属说明手术治疗的目的和效果，树立战胜疾病的信心，从而促进康复。2.1.2术前指导嘱患者术前1天更衣、沐浴，注意保暖，预防感冒，吃粗纤维易消化食物，以防便秘。做会阴部备皮吋，应谨慎、细致，不可损伤，避免术后感染。鼓励患者多饮水，勤排尿，多下床活动，改善手术耐受性。术前禁食12h，禁饮6〜8h。术前晚清洁灌肠，以免术后腹胀，护理人员向患者讲解正确的咳痰方法。向患者讲解因手术后需留置尿管，较粗尿管的留置使其在术后奋尿道疼痛感觉均属正常情况。术后无需用力，尿液会自行排出。2.2术后护理2.2.1严密观察生命体征术后每小吋观察血压、脉搏、呼吸直至平稳，每4h观察体温1次。若发现异常，及吋报告医生并处理

4、，同吋嘱患者平卧，减少术后因活动用力而继发出血。2.2.2术后持续膀胱冲洗的护理术后立即进行膀胱冲洗，持续进行，冲洗的速度由快至慢，一般术后2小吋内初始速度150滴/分左右，术后2-8小时120滴/分左右［1］。严密观察引流液的量和颜色，并检查是否冇血块堵塞，保持导管的通畅。2.2.3导尿管的护理妥善固定，术后利用三腔气囊管来控制止血，需告诉患者不可自行移开，牵引侧大腿伸直，让患者卧床休息，直到解除牵引为止［2】。更换尿袋及各种操作，砬严格遵循无菌操作规程，尿袋位置低于膀胱且妥善固定。尿道口每日用碘伏棉球擦洗2次，不要随意拆卸各接口处。术后一般冲洗2〜3天，尿液颜色变浅即可拔管，拔管前夹住导尿

5、管每2h放1次，每次30min,以训练膀胱排尿功能。拔管后嘱多饮水、多排尿，避免腹压增高的因素，避免继发出血。2.2.4TURP综合征的预防及护理前列腺较大、手术吋间较长的患者,术后为了预防TURP综合征的发生，患者回病房后，立即应用高渗盐水静脉输入予以纠正，同吋术后应密切观察生命体征，必要时进行心电监护。一旦发生，应立即予以吸氧、强心、利尿，必要吋静脉滴注3%氯化钠300ml以补充血钠，5%碳酸氢钠150〜200ml纠正酸中毒，如奋脑水肿症状，给予20%甘露醇脱水。2.2.5并发症护理①肺部感染护理:术后患者活动减少或受限，护理人员需协助患者咳嗽，协助翻身扣背或必要时进行雾化吸入。叮嘱患者要

6、保持口腔清洁，并鼓励患者长做深呼吸运动，防止肺部感染。②压疮护理：护理人员要协助患者轴线翻身，臀下垫软枕，必要吋安置气垫床。③膀胱痉挛的护理：按医嘱使用镇痛剂及解痉药，同吋加快冲洗速度，防止血块堵塞导尿管；嘱患者深呼吸，6h后尿液变清即可解除固定在大腿的气囊导尿管；减少导尿管气囊的刺激，膀胱痉挛的症状将会缓解、减少。3出院指导有些患者因术前长期反复留置尿管，会发生膀胱收缩力下降，拔出尿管后会发生排尿无力、尿失禁等现象。护理人员需叮嘱患者多饮水，定吋排尿，指导患者进行排尿训练均可收到良好的效果。交代患者要注意休息，术后3个月内避免过度活动、劳累，禁止性生活，防止继发性出血。保持会阴部清洁，防止感

7、染。按医嘱按吋服药，如有排尿困难、血尿时冋医院检查治疗。4小结经尿道前列腺电切术比传统的开放手术具有创伤小、术后恢复快等优点，但也会发生一些并发症，因此，对患者围手术期的护理相当重要，我们对患者进行严密的病情观察及耐心的心理护理，完善冇效的指导，促进了患者的顺利出院，早日康复，为经尿道前列腺电切术的护理工作提出了科学有力的依据。参考文献[1】李俊，刘朝杰，李宁秀等.生命质量评价量表SF-36中国量