经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护

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1、经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会[摘要]目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）治疗前列腺增生症的围手术期护理方法和经验。方法回顾陕西省人民医院2005年～2007年行经尿道前列腺电切术的278例前列腺增生症患者的围手术期护理方法。结果278例患者手术均成功，15例术后出血较多，术后均可自行排尿。结论良好的围手术期护理是保证经尿道前列腺电切术成功和降低术后并发症的关键。[关键词]经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；围手术期护理[Abstract]ObjectiveToevaluatetransurethralresectionofprostate(

2、TURP)treatmentofbenignprostatichyperplasiaperioperativecaremethodsandexperience.MethodsInourhospitalin2005～2007years,transurethralresectionoftheprostatein278casesofbenignprostatichyperplasiainpatientswithperioperativecaremethod.Results278casesweresuccessfullysurgicalpatients,15patient

3、swithbladderbleedingmore,andallcasescanurinateunobstructedbythemselves.ConclusionProperperioperativecareistoensurethattransurethralresectionofthesuccessandthekeytoreducingpost-operativecomplications.[Keywords]Transurethralresectionoftheprostate;Benignprostatichyperplasia;Perioperative

4、care前列腺增生症是引起老年男性泌尿系统梗阻最常见的疾病。据统计50岁以上的男性平均半数有前列腺增生，1/3有临床症状，10%左右需要手术治疗[1]。在各种手术方法中，经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的金标准[2]。我院泌尿外科2005年1月至2007年2月采用经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者278例，通过合理的围手术期护理，取得了良好的临床效果。现将术后护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料我院泌尿外科2005年1月至2007年2月前列腺增生患者278例，年龄55～89岁，平均72岁；病程0.6～32年，平均8.8年；排尿困难史1～16年，夜尿4～

5、10次，多有尿频，尿等待，尿潴留症。术前均做经直肠指诊，B超及PSA检查确诊，尿动力学检查诊断为前列腺增生，合并膀胱结石17例，尿路感染19例，反复尿潴留86例，血尿24例，肾积水10例，心电图异常5例，高血压17例，糖尿病14例，慢性支气管炎32例，手术采用标准经尿道电切器械，手术时间30～130min，术后植入三腔气囊导尿管，其中一腔充液起固定止血作用，另两腔分别作留置导尿及膀胱冲洗。1.2手术方法经尿道前列腺电切术是在显示器直视下置入F24-26电切镜及高频电刀，检查膀胱及后尿道，切除增生的前列腺，术中持续低压膀胱灌洗。灌洗瓶与患者耻骨联合的距离在40cm以

6、上，保持膀胱内低压。至前列腺部尿道通畅后，以往已行膀胱造瘘述者，保留造瘘管至手术结束；其余直接行经尿道前列腺电切术术；手术结束后，除合并逼尿肌无力者，有造瘘者立即拔除膀胱造瘘管，留置F22三腔气囊导尿管一根，气囊内注入30ml盐水，稍拉紧尿管，以纱布于尿道外口处绷紧尿管固定8h，持续膀胱冲洗，冲洗液清亮后方可结束手术。2结果278例患者手术成功，均于术后3～5d后拔除尿管，拔除尿管后均可自行排尿，无术后严重并发症发生，住院时间7～11d，平均8d，出院后随访一年无复发。3护理3.1心理护理前列腺增生的病人往往年老体弱，病程长，入院时病情多较严重，尤其是长期留置尿管

7、者，生活十分不便，往往会出现悲观，失望，对生活失去信心[3]。由于长期排尿困难，反复尿潴留而迫切要求手术，但因高龄或有心肺肾功能障碍，对手术能否进行，手术效果如何无心理准备，护士应针对老年病人的特点，关心和体贴病人，视病人如亲人，反复耐心解释手术的必要性，并以实际治好的病例鼓励病人，树立病人战胜疾病的信心，详细告知治疗方案，尤其是术前准备工作的重要性与手术效果之关系，使病人消除恐惧心理，保持良好状态，积极配合作好术前准备。3.2术前护理3.2.1饮食指导加强营养，鼓励患者进食易消化营养丰富，富含优质蛋白质的食物，低脂肪，如瘦肉、鸡蛋，鱼，鸡肉，同时应多吃蔬菜和水果

8、，含粗纤维