经尿道前列腺电切手术病人围手术期护理配合

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1、经尿道前列腺电切手术病人围手术期护理配合【摘要】探讨经尿道前列腺电切手术治疗良性前列腺增生患者围手术期的护理方法。采取积极有效和细致的围手术期护理，对预防尿道前列腺电切术后并发症的发生及提高手术的安全性具有重要的临床意义。【关键词】前列腺增生；经尿道前列腺切除术；围手术期护理【中图分类号】R697【文献标示码】A【文章编号】1004-7484(2013)04-0334-01前列腺增生(BPH)是泌尿外科的一种常见疾病，随着我国人口老龄化，发病率呈增高趋势，对老年男性生活质量产生严重影响，因此需要积极治疗。目前微创手

2、术已逐渐取代传统手术成为主要的治疗方法，经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗良性前列腺增生症的最有效方法，本文通过分析总结我院自2007年1月至2012年12月680例前列腺增生症患者经尿道前列腺电切的临床资料，治疗满意，现将手术体会报道如下：1临床资料本组病例680例，年龄55〜56岁，平均72岁，术前伴有心脏病50例，伴糖尿病90例，高血压120例，手术时间30〜90min,术中无并发症出现，均安全返回病房，术后3〜5天拔除导尿管。2术前准备2.1心理护理由于患者对手术不了解，缺少有关前列腺电切术方面的知识，会

3、出现烦躁、焦虑不安等不良状态，担心术后会出现大出血、尿失禁、尿道狭窄、感染等并发症,使患者产生各种心理应激反应，如心率加快，血压升高等，而这种不良情绪会影响免疫功能，同时会减低机体对手术的耐受性而增加手术后并发症的机率[1],因此，作为手术室护士应于术前进行访视，除了告知患者及家属手术治疗的基本情况、麻醉手术的注意事项、手术室的环境外，还应做好心理护理，减轻患者心理压力，对患者手术效果及麻醉、手术过程等可能造成的伤害，导致对麻醉手术高度恐惧的情况，针对性解答患者的问题并加以暗示，在一定程度上缓解手术患者的心理压力，

4、进而提高患者对麻醉和手术的主动配合，患者对前列腺电切术不了解产生过度焦虑和恐惧，则向其介绍该手术具有操作简单、去除腺体量大、出血少、疗效显著等优点，帮助其克服消极心理反应。2.2器械准备术前一天将常规器械、敷料包高压灭菌,将电切镜、监视器、冷光源放置手术间，保证功能良好，将电切镜及附件，电切电极、导线，冷光源导线长，进行环氧乙烷灭菌，准备待用。2.3灌洗液准备灌洗液忌用电解质溶液，必须为非电解的液体如5%葡萄糖、20%甘露醇溶液等，因术中大量灌洗液能引起患者体温快速下降，因此，把灌洗液如能加温到36£左右能较好地预

5、防因低温因起的不良反应的发生［2］。2.4物品摆放因本手术使用的仪器较多，巡回护士要合理布置手术间，既方便医生操作，又不影响无菌操作和麻醉医生用药，在患者的左上肢建立静脉通路，右上肢测血压用布单包裹放于身边。将显示器冷光源一组仪器放于患者左边，无菌器械台放于患者左侧的床尾，巡回护士操作台置于患者右侧，冲洗液罐挂于患者右侧，高频电刀置于患者右侧床尾，电刀脚踏置于术者右脚边，床尾置一大桶装流出液。3术中配合3.1经尿道前列腺切除术是在大量电切液持续膀胱灌注下进行的。一般手术历时1〜2h,灌注膀胱的液体需1000〜300

6、0ml.长时间大量的膀胱灌注可以使患者体温下降，尤其是寒冷的冬季，老年人耐受力差，容易发生寒战，因此病人进入手术室之前，做好环境准备，护士在患者入室前调节好手术房间的温度，控制在24*〜26°C,温度为40%〜60%,并建立一条以上的上肢静脉通路，硬膜外腔阻滞麻醉后，取截石位，❷窝处垫棉垫以免引起腓总神经损伤，并用约束带将膝部轻轻固定于腿架上，患者双腿分开角度为110°〜120°,老年患者耐受力差，尽可能缩小角度，以减轻不适。3.2常规消毒铺巾，正确连接各仪器导线及操作部件，接通电源调节好输出功率，电切输出功率为1

7、00W,电凝为60W,将电负极置入患者臀部或大腿部，电极板与皮肤紧密相贴，防止烧伤，调节光源亮度，保持亮度适宜，将膀胱灌洗液平面距离患者心脏保持在60〜70cni[3],当电切开始后要注意冲洗液是否排空并及时添加，以免液体排空，气泡进入电切镜，影响术中视野，在视屏监视下，术者应用电切环电切前列腺体中叶及两侧叶，出血点电凝止血，电切完毕后,放置三腔尿管，打入无菌生理盐水15ml,稍向前牵拉尿管，产生止血作用。3.3密切观察生命体征变化，经尿道前列腺切除术虽然较为安全，但因患者多为高龄老年人，常会伴有心血管及肺部等多种

8、老年性疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等），且代偿功能差，病情变化多，因此术中要严密监测心电图、呼吸、心率、血压、血氧饱和度，及时发现病情变化并采取有效的措施。4体会4.1防止电烧伤认真核对膀胱冲洗液体，避免使用电解质溶液，术中经常检查负极，观察是否有松脱。4.2仪器保养手术结束后，电切镜及操作部件用清水冲净晾干，金属关节部位用液体石蜡油擦拭后收藏备用，冷光源