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时间：2018-01-23
《清远市医疗保险异地住院申请表》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。
1、清远市医疗保险异地住院申请表参保人姓名身份证号参保人单位职工类别联系电话参保人疾病申请入住医院申 请 理 由申请人：200 年 月 日 参保人单位意见 单 位：（公章）200 年 月 日社保局医保经办机构审核意见审 批 意 见200 年 月 日说明：1.本表一式两份，参保人、医保经办机构特各执一份。2.参保人必须随身携带身份证、医疗保险证，以备检查。入院后要及时打电话回清远市社保局医保科告知入住医院名称、科室、床号。联系电话：（0763）3376210 3.请出院时备齐：①发票、②住院费用清
2、单（累计）、③出院小结或疾病诊断证明。
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