80学时教案-泌尿生理1

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1、南方医科大学教案—学年季学期所在单位南方医科大学系、教研室生理教研室课程名称生理学授课对象授课教师职称教材名称生理学（第6版）南方医科大学教案首页授课题目肾脏的功能解剖及肾小球的滤过功能授课形式讲授授课时间授课学时2教学目的与要求1．掌握：肾小球滤过的原理2．熟悉：肾脏的生理解剖，血管和血流特点3．了解：肾脏生尿在维持机体内环境的稳定中的作用基本内容一、肾脏的功能解剖二、肾血流量及其调节三、肾小球的滤过功能重点难点重点：肾小球滤过的原理及调节。主要教学媒体多媒体电脑、多媒体投影仪、多媒体课件主要外语词汇urineformatio

2、n，excretion，nephon，effectivefiltrationpressure，glomerularfiltrationrate，renalbloodflow，filtrationfraction有关本内容的新进展主要参考资料或相关网站1.姚泰主编.2001.生理学.第五版.北京：人民卫生出版社2.王庭槐主编。2004。生理学。高等教育出版社3.GuytonAC,HallJE.2001.TextbookofMedicalPhysiology，10thed.Philadelphia:WBSaundersCo.系、教研

3、室审查意见课后体会教学过程教学内容时间分配和媒体选择第八章肾脏的排泄功能排泄：指机体将代谢过程中产生的终产物、多余的物质以及进入机体的异物，通过一定途径排出体外的过程。排泄的途径：呼吸系统：CO2，H2O消化系统：胆色素，无机盐皮肤、汗腺：H2O，NaCl，尿素肾：尿，种类多，数量大肾的功能：1．维持机体内环境相对稳定：（1）排除机体大部分代谢终产物及进入体内的异物；（2）调节细胞外液量和渗透压；（3）保留体液中重要的电解质如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子等，排出氢离子，维持酸碱平衡。2．内分泌功能：分泌肾素、促红细胞生成素、羟化的

4、维生素D3等生物活性物质第一节肾的功能解剖和肾血流量一、肾脏的结构特点（一）肾单位和集合管1．肾单位：170～240万个肾小球肾小体肾小囊近球小管近曲小管髓袢降支粗段肾单位髓袢降支细段髓袢肾小管髓袢细段髓袢升支细段髓袢升支粗段远球小管远曲小管2．集合管5分钟20分钟幻灯片图示（二）皮质肾单位和髓质肾单位皮质肾单位：分布于外皮质层和中皮质层，占85%--90%；体积小，出球小动脉管径细，入球小动脉管径粗，两者之比为1：2；髓袢短，只达外髓质层。近髓肾单位：分布于内皮质层，占10%--15%；肾小球体积大；髓袢长，出球小动脉形成“U

5、”字形直小血管，深入髓质。（三）近球小体：即肾小球旁器，由近球细胞（颗粒细胞）、致密斑和球外系膜细胞组成，主要分布于皮质肾单位。近球细胞分泌肾素；致密斑则感受小管液中Na+的变化，调节肾素分泌；而球外系膜细胞具有吞噬功能。（四）肾的神经支配肾交感神经：T12-S2，经腹腔神经丛支配肾动脉、肾小管和球旁细胞。末梢释放去甲肾上腺素，调节肾血流量、肾小球滤过率、肾小管的重吸收和肾素的释放。（五）肾的血液供应腹主动脉→肾动脉→叶间动脉→弓形动脉→小叶间动脉→入球小动脉→肾小球毛细血管网→出球小动脉→毛细血管网→小叶间静脉→弓形静脉→叶间

6、静脉→肾静脉二．肾脏血液循环特点（一）肾脏血液供应特点1．供血丰富，1200ml/分钟，约94%的血液分布在肾皮质层2．血流经两次毛细血管网3．肾小球毛细血管血压较高，有利于肾小球的滤过；肾小管毛细血管血压较低，有利于肾小管的重吸收。（二）肾血流量的调节1．肾流量自身调节：动脉血压在一定范围内变动时，肾血流量仍保持相对恒定。实验观察到，当肾灌注压变化时：20mmHg(2.7kPa)~80mmHg(10.7kPa)肾血流量随之成比例增加80mmHg(10.7kPa)~180mmHg(24kPa)肾血流量保持稳定>180mmHg(2

7、4kPa)肾血流量随之增加15分钟幻灯片结论：肾血流量不依赖肾的神经支配而在一定的血压变动范围内保持不变的现象，说明肾具有自身调节能力。自身调节一般只涉及肾皮质的血流量。自身调节机制：肌源学说：当肾灌注压增高时，血管平滑肌受到牵张刺激，使得平滑肌紧张性加强，血管口径相应缩小，血流阻力大，故保持了肾血流量的稳定；当灌注压减小则发生相反的变化。由于灌注压低于80mmHg或高于180mmHg时，平滑肌达到舒张的极限或收缩极限，故在80~180mmHg范围内肾血流量保持稳定，而灌注压低于80mmHg或高于180mmHg时，肾血流量便随之

8、相应变化。管-球反馈：小管液流量变化影响肾血流量和肾小球滤过率的现象。自身调节的意义：肾血流量的自身调节，使肾小球滤过率不会因血压变动而改变，故能维持肾小球的滤过率的相对恒定。2．肾血流量的神经和体液调节神经支配：交感神经作用：兴奋时，释放去甲肾上腺素，致肾血管