80学时教案-消化和吸收2

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1、南方医科大学教案—学年季学期所在单位基础医学院系、教研室生理学课程名称生理学授课对象授课教师职称教材名称《生理学》南方医科大学教案首页5授课教师课程名称生理学课次编号2授课日期授课年级授课方式理论课授课内容消化和吸收第三节学时数2教学目的掌握胃运动的形式和胃排空的影响因素，掌握胃液的成分和作用及消化期胃酸分泌的特点，了解胃内消化的过程。主要内容含重点、难点胃的分泌（胃液的成分、性质和作用，胃液分泌的调节（重点、难点））；胃的运动（容受性舒张（重点），蠕动、胃的排空（重点））复习思考题1、胃液的主要成分有哪些？各有什么作用？2、什么叫容受性舒张？3、什么是胃的排空？有哪些影响因素？4、消化期

2、胃酸分泌的特点有哪些？教材参考文献1、姚泰主编。生理学。人民卫生出版社，2006年。2.TortoraGJ,GrabowskiSR.Principlesofanatomyandphysiology7rded,HarperCollinsCollegePublishers,NewYork,19933.Vander,Sherman,Luciano.HumanPhysiology8rded,McGraw-HillCompanies,2001教研室意见主任（教学组长）：5南方医科大学教案授课内容方法、手段、时间第三节胃内消化一、胃的分泌（一）胃液的性质、成分和作用1、物理性质：无色、酸性（pH0.9

3、-1.5），1.5-2.5L/日。2、外分泌腺：贲门腺：粘液腺，分泌粘液；泌酸腺：分布于胃底和胃体，由三种细胞构成：壁细胞、主细胞和粘液细胞。幽门腺：分泌碱性粘液。3、成分：（1）盐酸①盐酸排出量：基础0-5mmol/h；最大20-25mmol/h②分泌细胞：壁细胞③分泌过程：A．H+来源于壁细胞浆内水的电离，由质子泵将H+转运至小管腔内。B．Cl-由Cl-离子泵进入小管腔内。C．OH-与H2CO3解离产生的H+结合；而HCO3-与血液中的Cl-进行交换。④盐酸的作用：A．杀死细菌；B．激活胃蛋白酶原，并提供胃蛋白酶作用所必须的酸性环境；C．刺激小肠分泌促胰液素，从而促进胰液、胆汁和小肠液

4、的分泌；D．有助于小肠对铁和钙的吸收。E．促进食物中蛋白质变性，使之易于消化；（2）胃蛋白酶原①分泌细胞：主细胞→酶原；两种释放方式：囊泡、颗粒②激活：盐酸、胃蛋白酶；最适pH为2，6以上变性③作用：作用于蛋白质及多肽链中含苯丙氨酸或酪氨酸的肽键上，分解产物为月示和月东（3）粘液和碳酸氢盐①粘液的分泌A．分泌细胞：表面上皮细胞、泌酸腺的粘腺颈细胞、贲门腺和幽门腺B．主要成分：糖蛋白C．动态平衡：分泌与分解平衡D．作用：形成凝胶500μM的凝胶层，有润滑作用②HCO3-的分泌：胃粘膜的非泌酸细胞；少部分从组织间隙渗入胃内；分泌速率为H+的5%③粘液-碳酸氢盐屏障：形成pH梯度，保护胃粘膜4、

5、内因子分泌：壁细胞作用：与VB12结合，促进其吸收多媒体投影讲授30分钟5（二）胃液分泌的调节1、刺激胃酸分泌的内源性物质种类：（1）乙酰胆碱：迷走N末梢，M受体，阿托品阻断。（2）胃泌素：A．由胃窦（少量由十二指肠和空肠上段）粘膜内的G细胞分泌B．作用途径：血液循环（3）组胺：A．由固有膜中的肥大细胞分泌B．通过局部弥散作用于壁细胞，受体为H2受体相互作用：增强作用；一种被抑制，也会影响另二种的作用2、消化期胃液的分泌（1）头期胃液分泌A．由头部感受器的传入冲动所引起的胃液分泌，包括非条件反射和条件反射；B．中枢为延髓、下丘脑、边缘叶和大脑皮层等C．传出神经为迷走神经，它一方面直接引起腺

6、体分泌，另一方面刺激G细胞分泌胃泌素D．头期胃液分泌的量和酸度都很高，胃蛋白酶的含量则尤其高。头期胃液分泌量的大小与食欲有很大关系。（2）胃期胃液分泌：A．主要途径：①扩张刺激胃底和胃体部的感受器，通过迷走-迷走长反射和壁内神经丛的短反射，此起胃腺分泌；②扩张刺激胃幽门部，通过壁内神经丛，作用于G细胞，引起胃泌素的释放；③食物的化学成分直接作用于G细胞（开放型内分泌细胞）：蛋白质的消化产物；B．胃期分泌的胃液酸度也很高，但胃蛋白酶含量较头期少（3）肠期胃液分泌A．主要途径是通过食物与小肠粘膜接触时，有一种或几种激素（主要是胃泌素）释放，通过血液循环作用于胃B．肠期胃液分泌的量不大，仅占进食

7、后胃液分泌量的1/103、胃液分泌的抑制性调节（1）精神和情绪因素（2）消化道内三种因素的影响A．盐酸：负反馈①直接作用于胃窦粘膜的G细胞，减少胃泌素释放②刺激胃粘膜释放生长抑素，抑制胃泌素和胃液的分泌③在小肠粘膜引起促胰液素的释放，抑制胃泌素释放④十二指肠球部释放球抑胃素，抑制胃的分泌B．脂肪：进入十二指肠后，产生肠抑胃素（可能包含抑胃肽、神经降压素等）C．高张溶液：小肠粘膜内的渗透压感受器，通过肠-胃反射，抑制胃液分