反向教学法在icu临床教学中的探索

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1、反向教学法在ICU临床教学中的探索陈伟焘1、2叶金2（1．广州中医药大学第一临床医学院，广东，广州，510405；2．广州中医药大学第一附属医院重症医学科，广东，广州，510405；）（作者简介：陈伟焘（1983—），男，重症医学科医师）【摘要】反向教学法是运用逆向思维、由已知的结果、推出问题产生的过程、再推导出问题的原因的一种教学模式，为抓住学生在整个教学活动中的注意力，适应危重病医学在实际临床抢救或治疗的处理模式，在教学中偶尔使用该教学法，可以使效率成倍提高，深化对问题的认识，使学生融会贯通。【关键词】反向教学法；危

2、重病医学；ICU；临床教学；Anexplorationofcontra-traditionalteachingapproachonclinicalteachingofICUCHENWei-Tao.TheFirstClinicalCollegeofGuangzhouUniversityofChineseMedicine,Guangzhou510405,China【Abstract】Contra-traditionalteachingapproach,applyingthecontrary-thinkingasateachi

3、ngdidactics,startingfromsomeknownresult,deducingtheproblemgeneratingprocess,tracingbacktothequestionorigin,turnouttobemoreeasilytograbtheinterns’attention,moresuitabletothesituationofCCMclinicalteaching.【KeyWords】contra-traditionalteachingapproach;Criticalcaremed

4、icine;ICU;Clinicalteaching1.概念1.1反向教学法“反向教学法”是相对于传统教学的方法而言的。它是由已知的结果，推出问题产生的过程，再推导出问题的原因的一种教学方法。反向教学设计提倡从“终点”，即所追求的结果（目标或标准）出发开始设计活动，要求教师在确定了所追求的结果后，首先考虑评估方案，再具体设计教学活动。1.2危重病医学及其临床教学危重病医学（Criticalcaremedicine,CCM）是现代医学的重要组成部分，是一门研究危重病发生、发展及诊断治疗的临床综合学科，自上世纪70年代初美国

5、创立危重病医学学会以来，随着医学理论的发展、科技水平的提高，危重病医学在世界范围内得到迅速发展。重症监护室（ICU）是医院危重病人集中管理的单位，是危重病医学的实践基地，4这里应用最先进的诊断和监测技术，对病情进行连续、动态和定量的观察；通过有效的干预措施，对危重病人进行积极的治疗，从而大大地提高危重病人救治成功率[1]。危重病患者的特殊性，注定其病情的复杂性、整体性，诊断与治疗时必须跳脱于医学生既往培养那种孤立的心血管系统、呼吸系统或血液系统的思维；危重病医学的快速发展，要求在临床教学中补充灌输危重病医学基础，追踪理论

6、构建、药物研究、仪器应用的发展前沿。1.3反向教学法在CCM临床教学中的应用综合上述，即要求培养学生整体全面的医学思维、把握纷繁复杂的医疗行为。然而，在临床教学中，如果重复课堂教学的由“概念”-“病理生理”-“诊断”-“治疗”的传统教学顺序，一则较难牢牢抓住学生在整个教学活动中的注意力，二则不适应危重病医学在实际临床抢救或治疗的处理模式，故在教学中偶尔使用反向教学法，有时可以起到意想不到的效果，特别是在提高学生学习兴趣方面具有独特的妙处。2.教学举例2.1便携式呼吸机的培训—“瞄准”与“开枪”的先后关系第一次进入我院IC

7、U轮科的实习生，虽然其学历均为硕士或博士研究生,但在基础学习过程中，几乎没有涉及过危重病医学的专科知识，对他们针对性进行便携式呼吸机培训的课程上，学生们普遍在抱有浓厚兴趣的同时，伴随着较强的陌生感。开场时对他们引用一句急危重症领域的行话：“军人用枪，是先瞄准后开枪，我们ICU却常常先开枪后瞄准”，以这种貌似有悖逻辑的思维，迅速吸引他们对该堂课程的兴趣，同时让他们明了此课的总纲与大体内容（“开枪”与“瞄准”两部分），先教大家学会“开枪”（组装便携式呼吸机、并使用于病情危重的病人身上、稳定生命体征），再与大家探讨“瞄准”（分

8、析呼吸机工作原理、进而详解呼吸机参数的调节、），有了上述的铺垫后，回顾各种需要进行机械通气的病理生理基础，在此基础上提纲挈领地归纳机械通气的适应症，令学生们有一个由浅入深的过程，同时是一个从实际应用升华到理论总结的过程，在1个小时的时间里，课堂的注意力始终得到良好的保持，学生的主动学习意愿高涨，收到了满意的授课效果。