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时间：2024-08-29
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第5章细菌的感染 第1节细菌的致病性一、细菌的毒力(virulence)1.侵袭力(invasiveness)菌体表面结构荚膜和微荚膜侵袭性酶2.毒素外毒素(exotoxin):是某些细菌在代谢过程中产生并分泌到菌体外的毒性物质。内毒素(endotoxin):是革兰阴性菌细胞壁的脂多糖（LPS）成分，主要由革兰阴性菌产生。二、细菌的侵入数量三、细菌的侵入门户 内毒素结构示意图 外毒素与内毒素的主要区别区别要点外毒素内毒素来源由革兰阳性菌及部分革兰阴性菌产革兰阴性菌产生，细胞壁裂解后释放生，活菌分泌或少数溶解后释放化学成分蛋白质脂多糖稳定性不稳定，加热60oC以上迅速破坏稳定，160oC2～4h才破坏抗原性强，刺激机体产生高滴度抗毒素，较弱，刺激机体产生低滴度的抗体，保经甲醛处理可成为类毒素护作用弱，经甲醛处理不能成为类毒素毒性作用强，对组织器官有选择性毒害作用，弱，各种细菌内毒素的效应大致相同，引起特殊的临床表现引起发热、白细胞变化、休克、DIC等 第2节感染的来源和类型一、感染的来源1.外源性感染(exogenousinfection)是指引起感染的病原体来源于体外。如来自患者、带菌者或带菌的动物及外界环境（食物、土壤、水，空气）等。2.内源性感染(endogenousinfection)是指引起感染的病原体来源于自身的体表或体内的正常菌群，多为条件致病菌或由多种原因引起的菌群失调症等引起。当机体长期大量使用广谱抗生素或免疫抑制剂，使机体免疫功能降低时，条件致病菌得以迅速繁殖而发生感染。 3.医院感染(hospitalinfection)交叉感染:指病人受到非自身存在的微生物侵袭而发生的感染。可由病人之间及病人与医护人员间通过咳嗽、交谈，特别是经手等方式密切接触而直接感染，或通过生活用品等而间接接触感染。自身感染:由病人自己体内正常菌群成为条件致病菌而引起的感染。医源性感染:在诊断、治疗或预防过程中，由于所用医疗器械等消毒不严格而造成的感染。 二、传播方式与途径呼吸道感染消化道感染创伤感染接触感染节肢动物叮咬感染多途径感染 三、感染类型隐性感染(inapparentinfection)潜伏感染(latentinfection)显性感染(apparentinfection)局部感染：如疖、痈全身感染：毒血症菌血症败血症浓毒血症带菌状态(carrier)
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