中华电信申请书申请日期年月日

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1、□MOD□無寬頻上網+MOD中華電信申請書申請日期：年月日聯單編號：　　　　　　　MD號碼：申請事項□租用MOD□租用無寬頻上網＋MOD□MOD宅內移機□MOD宅外移機□退租MOD□退租無寬頻上網＋MOD□MOD欠拆復裝□租用家庭超值餐□租用家庭好康餐□退租家庭超值餐□退租家庭好康餐ADSL/光世代附掛電話/電路號碼□附掛電話（原有市話）/電路號碼：□新申請市話（請另填新租市話申請書，免裝置費3,000元，須繳月租費及通話費）聯絡人聯絡人電話客戶名稱(須同ADSL/光世代申請人）負責人身分證號/統一編號MOD裝機地址(須同ADSL/光世代裝

2、機地址）□□□戶籍地址□同上□□□帳單地址□同上□□□機上盒（STB）□本公司提供□自備□頻道營運商提供(營運商名稱：)廠牌型號：平臺服務費繳費方式□月繳□季繳(98折)□半年繳(96折)□年繳(92折)E-MAIL(請填寫，以便寄送每月節目快訊)次要證件類別證號說明事項，請詳閱!1.MOD服務須附掛於本公司ADSL（非固定制）或光世代網路（非固定制）。客戶有上網需求者，需另租用本公司ADSL（非固定制）或光世代網路（非固定制）服務；無上網需求者，申請MOD服務時，需同時租用本公司寬頻電路（256k/64kADSL）。2.申請無寬頻上網，須

3、繳交電路接線費1,500元，如客戶同意租用2年，接線費僅收500元(併入第一個月帳單計收)，未滿租期退租，依未滿租期日數計收電路賠償費，每日1.37元。3.申請MOD免收裝機費800元，須同意租用一年(含)，使用未滿一年退租時，須補收優惠之裝機費800元（裝機費優惠代碼：MDA0）。(本優惠至99年12月31日止)4.優惠之市內電話免收裝置費3,000元，須繳月租費及通話費、須同意租用2年，使用未滿2年退租時，依未滿租期日數補收市話裝置費，每日2.74元。5.如超過距離或其它原因導致無法裝機，將取消本申請。6.機上盒（STB）須符合本公司公

4、告之「中華電信MOD機上盒（STB）規格」，並經本公司查驗合格後，始得裝接使用。7.平臺服務費繳費方式－季繳：依三個月之平台服務費定價98折計費。半年繳：依六個月之平台服務費定價96折計費。年繳：依十二個月之平台服務費定價92折計費。參加平臺服務費季/半年/年繳方案客戶，中途退租或欠拆時已繳平臺服務費不予退費。8.客戶得隨時申請變更平臺服務費繳費方式，惟生效日期為月/季/半年/年繳之預繳費用到期後之次月1日。新申租客戶立即參加「季/半年/年繳」方案自次月1日生效，所產生之破月費用依「季/半年/年繳」費用折算天數計費。9.辦理MOD宅外移機客

5、戶可參加MOD宅外移機費優惠方案(MDAA)，需同意自竣工日起租用MOD滿一年(含)，未滿一年者補收宅外移機費800元。(本優惠至99年12月31日止)1.訂閱家庭好康餐(MC60)：年約月繳，優惠價每月209元(含MOD平台服務費89元/月)，須同意訂閱一年(含)，訂閱未滿一年退訂時，需補收解約金220元。家庭好康餐之頻道以實際播出為準，各頻道營運商保留各頻道內容因各項著作權異動而調整之權利。2.訂閱家庭超值餐(MC61)：年約月繳，優惠價每月299元(含MOD平台服務費89元/月)，須同意訂閱一年(含)，訂閱未滿一年退訂時，需補收解約金

6、310元。家庭超值餐之頻道以實際播出為準，各頻道營運商保留各頻道內容因各項著作權異動而調整之權利。3.凡訂閱【家庭超值餐】者，可以60元優惠價訂閱「家庭好康餐或靖天闔家歡套餐(年約月繳)」、99元加價購訂閱「黃金影城」、另各以10元加價購訂閱「甜蜜蜜套餐」、「勢運一點通」、「領航股市」。訂閱【家庭好康餐】者，可以150元優惠價訂閱「家庭超值餐(年約月繳)」，另可各以10元加價購訂閱「運勢一點通」、「領航股市」。客戶簽名確已詳閱本業務租用相關條款並同意遵守。＊ADSL電路及MOD費用併入市內電話月租費帳單內，客戶同意按時繳納。＊本人□同意□不

7、同意接受中華電信優惠資訊(若為公司行號申請，請蓋公司大、小章)代　理　人姓名：　　　　　　　　　　　　(簽名或蓋章)身分證字號：戶籍地址：聯絡電話：本人確受申請者委託，如有虛假偽冒，願負全部法律責任。受理員登錄員覆核員推廣人：推廣單位：員工代號：聯絡電話：中華電信股份有限公司多媒體內容傳輸平臺服務契約立契約書人：中華電信股份有限公司　　　　營運處(以下簡稱甲方)申請用戶(以下簡稱乙方)茲因電信服務事宜，雙方同意訂立本契約書，並經雙方合意訂定條款如下，以資共同遵守：第一條本契約所稱多媒體內容傳輸平臺服務係指以甲方多媒體隨選系統(Multime

8、diaOnDemand，以下簡稱MOD)平臺上，提供隨選視訊內容、應用內容等多媒體內容服務及由頻道營運商經營之頻道節目內容服務(以下簡稱本服務)。乙方申請租用本服務，應依本契約條