游戏历程申请单申请日期年月日

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1、香港商智傲有限公司台灣分公司台北市南港區南港路2段99之4號2樓Fax:(02)2651-2819遊戲歷程申請單　　　　　　　　申請日期年月日★步驟一：請詳細填寫帳號資料，並符合註冊資料。　　　　※每份帳號服務申請表限單一遊戲、單一帳號使用申請。◇會員姓名　◇身分證字號　◇會員帳號　◇遊戲類別　聯絡電話：日：　　　　　　　　　　　　　　夜：　　　　　行動電話：◇電子信箱　★步驟二：若申請人未滿20歲，以下煩請法定代理人或法定監護人填寫！　　　　　　　　※滿20歲以上則不需填寫◇法定代理人姓名　◇身分證

2、字號　◇家用電話　◇行動電話　★步驟三：提供調閱歷程相關資訊◇申請原因　□帳號被盜　　　　　　　□交易詐騙　□其它　　　　　　　　　　　　　　◇遊戲帳號　◇所屬伺服器　◇角色名稱　◇ＵＩＤ（角色編號）　◇發生時間　　　　年　　月　　日　　□上午　□下午　　時　至　　　　年　　月　　日　　□上午　□下午　　時※請詳細提供發生時間，以便為您調閱電磁紀錄，調閱起迄期間：30日內◇道具清單與內容詳述：（請提供完整道具名稱/數量，並詳述事件經過。）注意事項：1.本申請單僅限單一遊戲帳號申請遊戲歷程，若需查詢其他

3、遊戲帳號，請填寫第二份遊戲歷程申請單。2.申請單備份已受理完成後三十日為限，超過備份期限即查無資料提供。3.因涉及司法案件，為確保帳號資料真實性，申請人身份確認作業限通信方式辦理，且不接受代辦申請。4.收到會員郵寄所提供之申請單文件後，本公司將於72小時內聯絡申請人核對身分後開始進行作業；如遲未收到聯繫之申請人，以郵戳當日起算七個工作天（不含例假日）仍聯絡不上申請人，該申請視同作廢。5.申請遊戲歷程，需七個工作日（不含例假日），完成後將以掛號方式寄送遊戲歷程及帳號證明書予申請人。6.為維護會員權益，建

4、議會員務必於發生盜用／詐騙案件後，至轄區警察局取得相關報案證明文件做紀錄，以確保個人資料被做後續利用為犯罪之用途時，會員有報案說明之依據。7.報案三聯單證明文件攸關後續追回道具流程運作，且需提供正本（請先自備影本保留），為確保報案證明文件安全送達，若以郵寄方式請會員務必留意文件郵寄狀況是否良好，以免郵件遺失而造成損失。※收件地址：11578台北市南港區南港路二段99之4號2樓香港商智傲有限公司台灣分公司客服部收　寄出後請自行至郵局查詢郵件處理狀況，或使用「客服線上回報系統」來信查詢。中華民國　　　　　

5、年　　　　月　　　　日香港商智傲有限公司台灣分公司台北市南港區南港路2段99之4號2樓Fax:(02)2651-2819遊戲帳號證明書申請人　身分證字號　伺服器名稱　遊戲帳號　遊戲密碼　角色名稱　聯絡電話日：　　　　　　　　　行動電話：　　　　　　夜：　　　　　E-mail信箱：收件地址：（□□□）身分證明文件　正面　影本貼黏處◎配合內政部規定，96年1月1日起必須附上新式身分　證資料。◎申請之玩家未滿14歲，需附上戶口名簿影本及法定代　理人或法定監護人新式身分證正反面。◎申請之玩家未滿20歲，需附上

6、申請人及法定代理人或　法定監　護人的新式身分證正反面。身分證明文件　反面　影本貼黏處◎身份證空白處請填寫僅供　香港商智傲有限公司台灣分公司　核對使用。◎無身分證者請檢附戶口名簿或護照影本僅提供予協助會員至檢調機關報案之用，並不得使用於其他用途或作為其他目的之證明。中華民國　　　　　年　　　　月　　　　日香港商智傲有限公司台灣分公司台北市南港區南港路2段99之4號2樓Fax:(02)2651-2819切結同意書　　茲向香港商智傲有限公司台灣分公司（下稱台灣智傲）以通信方式申請查詢　　　　　遊戲相關歷程。

7、　　本人　　　　　所持有帳號　　　　　，於民國　　年　　月　　日發現該帳號相關之電磁記錄疑似遭人盜取或發生被詐騙之情事，今本人願意依台灣智傲相關處理辦法，申請帳號證明暨查詢遊戲歷程。　　申請人　　　　　同意將處理過程視為本人所持有之工商秘密，並保證僅為確認或提出告訴之用，如任意洩漏致台灣智傲遭受損害，除願負刑法第三百一十七條之刑責外，並願意賠償台灣智傲因此所受之損害。一、申請人同意提供真實，且正確無誤之資料：申請人保證所提供或填寫之資料均為真實及正確無誤（包括電話、地址及申請人之帳號、伺服器、角色名稱

8、及查詢時間等等）。若查證所提供之證件係經偽造、變造，或是所填寫之資料並非真實，台灣智傲將不受理申請人之遊戲歷程查詢申請；倘若情節重大者，則台灣智傲有權直接將申請人之相關資料移送檢警調單位，以追究申請人應負之刑責。二、申請人同意遵守以下查詢遊戲歷程之程序：1、申請人年滿二十歲及以上者（法定之年齡）請附上申請人之身分證正反面影印本。2、申請人為未滿二十歲者，除需附上申請人之身分證正反面影印本外，另需提供法定代理人（或監護人）之身分證正反面影印本。3、未滿二十