科主任量化考核方案(门诊部)

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1、附件2：表3****人民医院门急诊科主任季度量化考评细则测评类别测评-内容测评办法与标准分值现场检查情况记录实得分行政管理及医德医风25分1、述职报告（院办）①每季对科室的工作进行全面总结，包括医疗、科研、教学、服务等。要求有实质性述职内容、工作评价、问题分析及整改措施。视述职报告质量评分。最高得3分②每季第一个月5号前上交上季度述职报告到院办，迟交扣1分。本月10日还没交此项不得分。32、宣传文化工作（院办）①各科室应设立通讯员，积极推介本科室业务，每季向院办投稿不少于2篇，每少一篇扣1分；②积极参加医院各项文体及公益活动，少参加一次扣1分。33、行风建设（院办

2、）①到职能部门投诉科室或其它方式投诉一次扣该科1分，对投诉问题无回复再扣0.5分；②科室好人好事得到病人表扬，一例加0.5分，最多不超过2分；③医患沟通好，征询病人意见，满意度>90%得1分，低于90%扣1分；④科室制定有社会承诺且落实情况良好，共1分，有措施得0.5分，落实情况好得0.5分，落实情况不佳酌情扣分；⑤科室有较完善的杜绝收受药品回扣、红包、开单提成，乱收费的规章制度，缺的扣1分,被投诉收受红包查实发现一例扣2分。67测评类别测评-内容测评办法与标准分值现场检查情况记录实得分行政管理及医德医风25分4、科务工作（院办）①及时传达院级会议及文件精神，每月

3、定期召开科务会议（至少2次，参会者要签名），总结科内工作情况和存在问题及整改措施（查会议记录，参加上级会议的记录本要与科室本身会议记录分开），缺一次扣1分。②院部文件保管齐全，查缺院部文件一份，扣0.2分，此项1分，扣完为止。35、安全生产（院办）①科内有安全制度，设有科内安全生产兼职人员，参加院部组织的安全生产培训，安全生产制度落实情况好者，否则扣1分。②节假日安排足够人力保证科室正常运转，发现一次节假日人手不足影响工作扣1分。③院部检查有安全隐患每发现一处扣1分，有安全事故此项无分。④发生被盗事件，经查明科室有责任的每损失1000元扣1分。46、组织纪律工作执

4、行力（医务）①科主任不按规定请示报告（外出、休假、转院、重大事项等）一次扣3分；②对上级决定讨价还价，借故抵制，特别是三无人员救治安排，不执行或不认真扣2分；③科主任无故不参加院部会议又不请假每次扣2分，迟到或早退不请假10分钟以上扣0.5分；④科主任因应急或工作需要联系不上每次扣1分；⑤科室对上交的总结、报表等迟交扣1分，不交扣2分。⑥科内节假日应急人员通讯不畅，不按规定请示报告，一次扣3分。⑦科内人员有经常迟到、早退的扣2分。67测评类别测评-内容测评办法与标准分值现场检查情况记录实得分医疗业务工作55分1、门急诊人次增长率）医院增长基数为6%，与去年同季度相

5、比：同比增长1%，加0.2分，最多加2分。同比每减少1%，扣0.2分，扣完为止。22、急、危、重病人抢救成功率落实危重患者的抢救制度，病人抢救成功率≥85%得1分，≤85%不得分；13、门急诊管理（医务）①严格执行首诊负责制，首问负责制，不准因开药问题搪塞病人，违规1次扣1分；②严格执行住院病人的收治标准，发现不按规定收治者每一例扣1分；③不按要求告知或完成病人签字工作，每例扣1分；④超执业范围执业，每例扣2分；⑤急诊会诊不到，扣2分，虽来会诊，但不按时，服务态度差，语言粗鲁，脸色难看扣1分；⑥门诊各科室留观病人原则不超过24小时，如要留观要与急诊值班医生交班，必

6、要时要自己亲自处理，并做好留观记录，并及时会诊转收相关科室，否则1次扣1分；⑦发现一宗急诊（急救）未及时处理或措施不得力扣1分。情节严重者重扣分；①对突发公共卫生事件不报告，扣2分。②连续3日就诊没有好转未建议住院或拒绝住院无签字，每人次扣0.5分。引起纠纷的此项不得分。54、门诊处方病历书写管理（质控）①对门诊部各科每月每人查20张处方，不合格（含合理用药、规范书写）处方，凡达丙级处方，每张扣0.2分；乙级处方，每张扣0.1分；②门诊日志完全符合规范，一份不符合规范扣0.2分；③门诊病历：乙级病历每份扣1分，丙级病历一份扣2分；凡发现一例未写门诊病历扣2分；④质

7、控发现缺陷，每份病历扣0.2分；⑤各种申请单不符合规范每份扣0.2分。⑥门诊各种小手术，必须执行知情告知制度、不执行者，一起扣1分，引发纠纷，导致无法举证者，本项不得分。57测评类别测评-内容测评办法与标准分值现场检查情况记录实得分医疗业务工作60分5、医疗安全（医务）①科室发生一宗医疗事故，年终不得评为先进，本项不得分；②发生严重差错一宗扣4分，扣完倒扣；③发生一般差错一宗扣2分，扣完倒扣；④发现有隐瞒差错或事故不报，每宗扣4分；⑤科室有差错事故记录、质控工作方案和检查评价记录、整改记录，没有的扣2分⑥该收住院治疗的未收住院，无拒绝住院签字，每次扣1分。⑦过度检

8、查，每人次