重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子在压疮护理中应用

《重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子在压疮护理中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子在压疮护理中应用　　[摘要]目的：探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶在Ⅱ～Ⅲ期压疮治疗护理中的临床效果。方法：选取2011年2月～2013年2月Ⅱ～Ⅲ期带压疮入院患者85例（98处），试验组应用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子凝胶治疗，对照组创面应用SD-Ag霜。分别对两组疗效、细菌存在情况及PUSH评分进行观察。结果：试验组平均愈合时间为（16.75±1.22）天，有效率96.49%，对照组平均愈合时间为（21.73±4.55）天，有效率78.05%。换药14天后，试验组的PU

2、SH评分为（5.76±2.59）分，对照组为（8.59±3.23）分，各项指标对比均具有显著性差异（P0.05），具有可比性。1.2方法1.2.14创面处理：操作者为取得资质的造口治疗师，统一专门培训操作方法及评估标准。处理创面时必须遵守无菌操作原则，避免二次污染。首先用生理盐水清洗创面，将压疮内的坏死组织、脓液及异物彻底清除[3]，再用碘伏涂抹，随后用生理盐水棉球擦净。试验组采用小纱布将rhGM-CSF凝胶（金扶宁，长春金赛药业股份有限公司提供，国药准字号：S20100601）搓揉均匀，覆盖压疮创面，对于皮下潜行区

3、域，将凝胶纱条填塞于间隙内，外用无菌干纱加压包扎，隔天换药。对照组采用传统方法，即磺胺嘧啶银（SD-Ag）霜（鄂药准字H20110728），用法同试验组。1.2.2全身干预：压疮以局部受到摩擦力、剪切力和压力等导致皮肤破损或溃疡为主要原因，同时消瘦、恶液质等特殊体质也是发生压疮的基础原因[4]。所以，从患者初诊至治疗结束护士均应进行全身干预。内容包括：①基础护理：保持床单位清洁、干燥、平整，嘱家属为患者穿戴透气性好的纯棉衣物，经常换洗；②定时翻身：鼓励和协助患者每2～3h翻身一次，翻身时采用无张力手法，即将手放到患者

4、身体下受力较大部位向身体正中线方向用力托起患者，取左或右斜30°轴线翻身，防止危险部位皮肤紧绷[5]，③营养支持：纠正贫血及低蛋白血症，予以高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，对不能进食者给予鼻饲，遵医嘱进行补液、输血、静脉滴注高能营养物质等支持疗法，以增强组织修复能力；④预防感染：定时开窗通风，保持病室空气流通，减少人员探视，以防止上呼吸道感染，避免因感冒发热使压疮迅速扩大或愈后复发；⑤心理护理：压疮患者通常久治不愈，家属及本人容易失去信心，为此护理人员应对患者表示同情及理解，给予心理疏导及健康宣教，对待患者提

5、出的疑问要耐心一一解答，争取早日康复。1.34伦理学研究要求：患者知情同意，并随机分组，但不告知患者被分入哪一组（单盲）。本研究经医院伦理委员会批准，征得患者同意并在知情同意书上签字，昏迷患者由家属代签。患者可以随时退出本研究，并保证其隐私不被泄露。2评价指标2.1疗效评价：①创面愈合时间：为每处压疮从治疗开始至愈合所需的时间为愈合时间；②愈合分级：治愈为压疮闭合，3%过氧化氢涂抹无泡沫产生；好转指创面减小，部分创面干燥、红润，新生肉芽组织长出，炎性渗出液减少；无效为创面无明显变化，炎性渗出液仍较多。治愈加好转计为总

6、有效。2.2伤口内细菌培养结果：分别于换药前、换药第7天、换药第14天戴无菌手套，使用棉棒釆集伤口内的分泌物做细菌培养，有细菌计为阳性，无细菌计为阴性。愈合的伤口，按无细菌感染计算。2.3压疮愈合评分：采用压疮愈合量表（Pressureulcerscaleofhealing，PUSH）[6]进行评分。分别于换药前及换药第7、14天对创面面积、创面渗液量、压疮组织类型3项计分汇总，总分下降为有效，总分上升为恶化，总分无变化为无效，用于综合评估压疮处理各阶段的疗效。评分标准见表1。3统计学方法4将全部资料录入SPSS13

7、.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，服从正态分布时两组均数比较采用配对t检验；两组创面愈合率和疗效比较采用Wileoxon秩和检验，两组总有效率的比较采用χ2检验；当P　　4结果4.1疗效比较：对照组41处压疮中，32处（78.05%）治疗有效，试验组57处压疮中，55处（96.49%）治疗有效；试验组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P0.05），显示具有可比性；换药7、14天两组患者创面PUSH评分差异具有统计学意义（P4