溃疡膏在压疮护理中的应用

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1、溃疡膏在压疮护理中的应用赵敏安徽淮北市人民医院【摘要】目的：探讨治疗溃疡期（III期IV期）压疮的护理方法。方法：将30例有溃疡期压疮的病人随机分为两组，观察组15例有溃疡期压疮18处，对照组15例有溃疡期压疮16处，对两组压疮的治疗效果、治愈时间及护理时间进行比较分析。结果：在相同的时间内，两组病人的治疗效果及治愈时间，有统计学意义。观察组压疮护理时间明显缩短。结论：观察组治疗效果明显优于对照组，提示溃疡膏治疗溃疡期压疮可提高治愈率，缩短治愈时间，减少护理工作量。【关键词】压疮、溃疡膏压疮是由于身体局部氏期受压血液循环障

2、碍使局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏致皮肤失去正常功能引起的组织破损和坏死而造成的。常见于长期卧床的慢性消耗性疾病及危重患者，如不积极治疗可能引发感染、加重病情。因此，压疮是临床护理的重要课题，是评价护理工作质量和管理水平的一项重耍指标。我科用溃疡膏治疗溃疡期压疮取得了满意的效果，报告如下：1.资料与方法1.1一般资料按压疮的诊断标准⑴对病人皮肤状况进行评估，确诊为III期IV期即溃疡期压疮病人30例，均为带压疮入院的病例。其屮男性患者16例，女性患者14例，年龄60—82岁，平均68岁。压疮发生部位：单纯一处在駅尾部的冇

3、26例，駅尾部+肩胛部各冇一处的2例，駅尾部+餡部各冇一处的2例。压疮深度：III度32处，压疮面积2cmX3cm的8处,3cmX4cm的16处,4cmX5cm的6处,4cmX6cm的2处；IV度2处，面积分别为4cmX5cm和4cmX6cm0按治疗日期随机将30例（34处）患者分为两组，观察组15例有压疮18处，对照组15例有压疮16处。两组病人性别、年龄、疾病类型、压疮部位及面积深度等方面比较，均无显著性差异（均P>0.05）,具有可比性。1・2方法两组病人均加强护理措施，如建立翻身卡，减轻局部受压；保持床铺清洁、平整

4、、干燥；保持皮狀清洁，避免排泄物刺激；加强营养，指导家属掌握压疮护理知识等。对照组：III度压疮创血，采用0.1%沽尔灭溶液冲洗清除坏死组织，然后创面涂碘伏，上盖无菌纱布，视创面渗出情况每1—2天换药一次；IV度压疮创而在无菌操作下清除坏死组织，用凡十林纱条填塞，外盖无菌纱布，视创面渗出情况每1—2天更换一次，外层纱布随湿随换；观察组：III度压疮创面，用0.1%洁尔灭溶液冲洗清除坏死组织、碘伏消毒压疮周围皮肤，在无菌操作下将油纱上涂溃疡膏覆盖创面上，上盖无菌纱布，视创面渗出情况每1—2天换药一次。IV度压疮创面在无菌操作

5、卞清除坏死组织，在创面上涂溃疡膏，厚度5伽，外盖无菌纱布，视创面渗出情况每1—2犬换药一次，外层纱布随湿随换；观察期为四周。1.3四周后疗效评定治愈：创面愈合，新皮生成；显效：创面缩小，无分泌物，有肉芽组织生成；有效：渗出液减少，创面无扩大；无效：创面扩大，渗岀液增多。压疮护理时间记录：压疮护理时间包括处理压疮伤口直接耗费的时间，处理压疮伤口渗岀液污染敷料、床单所需时间，处理人小便污染伤口所需要的时间。操作护士观察记录，将操作时间记录在下面的表格中。1・4统计方法分别用X2检验和f检验做统计学分析1.结果两组治疗效果及治愈

6、时间见表一，护理吋间比较见下表二。表一：两纽治疗效果及治愈时间比较组别压疮数治疗效果（处、%）治愈时间治愈显效有效无效d.x±s观察纽1815(83.3)3(16.7)18(100)0(0)15・2±2.4传统组167(43.8)4(26.0)11(68.8)5(31.2)23.1±2.5y4.2080.030614.339t=4.36p<0.05>0.05<0.05<0.01注：冇效二治愈+显效，冇效率二治愈率+显效率。表二：两组护理时间记录及比较组别直接护理时间min间接护理时间min观察组330312传统组42012

7、57P>0.05<0.05注：两组直接护理时间无统计学意义，但间接护理时间观察组明就优于传统组。2.讨论1974年诞主了第一块先进敷料，捉出了伤口湿性愈合的理论。湿性愈合在伤口愈合进程屮加速伤口愈合，缩短伤口治疗时间，减少换药次数，节省敷料，减轻伤口的疼痛，并降低了医疗费用，同时减少护理工作fi（2）o溃疡膏具冇湿性愈合功能，广泛应用于烧伤感染等创面处理，收到了良好的治疗功效。対压疮用溃疡膏可隔离创血的氧化刺激，隔离创血代谢产物对创血自身的损伤，还隔离了外界病菌等物质对创面的污染。同时溃疡膏具有很强的抗感染能力，其成分利福

8、平为半合成抗菌素，抗菌谱广，对包括厌氧菌在内的多种微生物均具有杀灭作用，易渗入肌体组织中，在宿主细胞内外冇明显的杀伤作用。膏中的地塞米松对感染性和无菌性炎症具冇强大的抗炎作用，它能使急性炎症局部毛细血管通透性降低，渗出、浸润和肿胀减轻，对慢性炎症和急性炎症后期能减轻疤痕的形成和粘连，还能减轻细菌内毒素対