温肺降逆法联合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期临床效果探究

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1、温肺降逆法联合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期临床效果探究　　广东省佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院，广东佛山528325[摘要]目的观察温肺降逆法联合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床效果及应用价值。方法临床选取45例小儿支气管哮喘急性发作期患儿作为观察组，给予温肺降逆法中药汤剂联合吸入舒利迭进行治疗，同时选取47例患儿作为对照，分别给予温肺降逆法治疗（中药组23例）、舒利迭雾化吸入治疗（西药组24例）。观察三组患儿治疗有效率、肺功能改善情况以及喘息、肺部哮鸣音、咳嗽、咳痰

2、等体征改善情况。结果观察组治疗有效率为95.56%，显著高于中药组（73.91%）、西药组（87.50%），差异有统计学意义（P　　[Keywords]Methodofwarminglunganddescendingadverseqi；Chinesemedicine；Seretide；Infantilebronchialasthma；Acutephase5支气管哮喘是小儿时期最常见的慢性呼吸系统疾病之一，对儿童身体健康、生活、学习影响甚大，对家庭则产生巨大经济负担和精神压力，部分小儿哮喘还可以迁

3、延至成年，成为终生疾患[1-2]。近十余年来，随着环境污染恶化，支气管哮喘的发病率、病死率均逐年上升[3]。目前，临床上治疗本病存在中医及西医两种治疗体系。为进一步探讨中西医联合治疗小儿支气管哮喘急性发作，本研究进行温肺降逆法联合吸入舒利迭的临床疗效观察，结果取得了一定的应用价值，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料本研究设立观察组与对照组，分别纳入研究病例45例、23例（中药组）、24例（西药组）。所有病例均为广东省佛山市顺德区第一人民医院附属杏坛医院2012年1月～2013年11月收治入院

4、的小儿支气管哮喘急性发作期患儿。支气管哮喘急性发作期诊断标准参考中华医学会儿科学分会呼吸学组于2003年制订的《儿童支气管哮喘防治常规（试行）》：①患儿表现为间断性喘息发作，可伴有气促、胸闷等症状，疾病发作前，多有与冷空气、变应源、物理或化学刺激等接触史；②患儿双肺可听到广泛性哮鸣音，以呼气相为主；③临床应用支气管舒张剂，可以明显缓解症状；④临床排除其他疾病引发的患儿气喘、气促、胸闷、咳嗽等；⑤临床对于症状不明显的患儿，若能听到哮鸣音，且进行支气管舒张试验结果为阳性者，亦可诊断为本病。本研究纳入

5、标准如下：①诊断符合上述5条诊断标准者；②患儿经诊断，目前病情属于轻、中度者；③本次发病时间在35d以内者；④年龄3～18岁；⑤入组前征得患儿家属同意，签署知情同意书及治疗同意书者。本研究排除标准如下：①经诊断，目前病情属于支气管哮喘缓解期者；②患儿经诊断，目前病情属于重度者；③本次发病时间在3d以上者；④年龄小于3岁或大于18岁者；⑤有严重肝肾功能不全或严重器质性病变者；⑥有精神异常，不能配合治疗者；⑦家属未签署知情同意书及治疗同意书者。三组患儿情况如下：观察组：男23例，女22例；年龄3～1

6、8岁，平均（10.3±3.4）岁；本次哮喘发作时间1～3d，平均（1.61±0.84）d。中药组：男12例，女11例；年龄3～18岁，平均（8.3±4.1）岁；本次哮喘发作时间1～3d，平均（1.66±0.83）d。西药组：男12例，女12例；年龄3～18岁，平均（10.2±4.5）岁；本次哮喘发作时间1～3d，平均（1.63±0.79）d。研究前，对三组患儿性别、年龄、发作时间等资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法观察组与西药组患儿均给予基础治疗，即

7、舒利迭（英国葛兰素威康公司批号：R624504）雾化吸入。其中西药组每次剂量2mg，每日1次；观察组每次剂量15mg，每日1次。中药组患儿不给予舒利迭雾化吸入。观察组在常规治疗的基础上加入温肺降逆中药进行口服，服用前进行辨证论治，进行组方选择：①寒性哮喘：方选射干麻黄汤。②痰热郁肺，稍兼表邪者：选用麻杏石甘汤合苏草丸加减，偏于痰热在里者选用定喘汤加减麻黄、白果、杏仁、黄芩、桑白皮、苏子、半夏、陈皮、炙紫菀、炙款冬花等。如患儿痰热炽盛，则宜选清金化痰汤加减。③外寒内热：外感风寒，内有饮邪郁热所致之

8、哮喘，治宜选小青龙加石膏汤加减。如素蕴痰热为外寒引动而发者，宜选大青龙汤加减或越婢加半夏汤加减，咳喘明显、喉中痰鸣者可加用紫菀、款冬花等品，增强温肺化饮之功效。三组患儿疗程均为7d。1.3观察指标及疗效评定标准①疗效：痊愈：患儿喘息等临床症状基本消失，肺部哮鸣音消失或基本消失；显效：患儿喘息等临床症状及肺部哮鸣音较前明显好转；好转：患儿喘息等临床症状及肺部哮鸣音较前有改善；无效：患儿喘息等临床症状及肺部哮鸣音与前比较无好转或加重。以痊愈+显效+好转例数除以本组总例数为治疗有效率。②肺功能检测：采