舒利迭吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病急性期临床观察.doc

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1、舒利迭吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病急性期临床观察［摘要］目的探讨临床上采用舒利迭吸入法治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）的临床疗效。方法采用完全随机分组的原则将60例AECOPD患者分为治疗组和对照组，每组30例，两组患者均给予吸氧、抗感染、止咳祛痰和扩张气道等常规治疗，治疗组在以上基础上吸入舒利迭吸入剂（丙酸氟替卡松500Pg或沙美特罗50ug）,每日2次，两组疗程均为10d。通过观察两组患者治疗后肺功能、血气、糖化血红蛋白（HbAlc）、8am空腹血糖（8amFBG）及餐后2h血糖（2hPG）的变化，评

2、价患者肺功能指标，观察舒利迭临床疗效。结果两组1秒用力呼出量（FEV1）/用力肺活量（FVC）、FEV1分别较治疗前明显升高（P0.05）o结论舒利迭粉吸入是治疗AECOPD安全有效的方法，为AECOPD提供了新的治疗方法和治疗途径。［关键词］慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；舒利迭；吸入治疗［中图分类号］R56［文献标识码］A［文章编号］1673-7210（2013）06（a）-0056-03据有关调查研究表明，慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为严重威胁人类健康的重要呼吸疾病之一，目前全球COPD患者超过2亿，每年因C

3、OPD死亡患者约有100万，由慢性阻塞性肺疾病引发的残疾者超过500万，且发病率有逐年上升的趋势［1］。C0PD通常由慢性肺部疾病加重演变而成，以慢性不完全可逆性的气道阻塞为其主要特征。C0PD的发生主要由肺部吸入大量有毒、有害气体或吸入大量粉尘引起的肺部异常炎症反应oCOPD患者肺功能进行性下降，导致患病率、死亡率较高，采取有效措施积极治疗C0PD,对提高患者生活质量、延长患者生命具有十分重要的意义［2］。由于全身应用糖皮质激素，可引起严重的副作用，因而使用受到限制，而采用吸入糖皮质激素的方法治疗C0PD是目前最有

4、效、最安全的方法，药物避过首关消除直达病灶，提高了有效浓度,可迅速改善肺功能，增强肺部通气，减少疾病复发［3］。本文选取衢州市人民医院2010年9月〜2012年5月采用舒利迭吸入法治疗的慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AEC0PD）患者60例，临床疗效显著。1资料与方法1.1一般资料本研究选择衢州市人民医院2010年9月〜2012年5月来院就诊住院的AEC0PD患者60例，随机分为实验组和对照组。其中实验组30例，男12例，女18例，年龄49〜78岁，平均65.2岁；对照组30例，其中男15例，女15例，年龄50〜77岁

5、，平均64.6岁。诊断符合中华医学会呼吸病学会关于《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD和AECOPD的诊断标准。两组在性别、年龄、身高、体重、病程、肺功能检查等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),不影响实验结果的可比性。1.2纳入标准两组患者于实验前停止使用糖皮质激素超过2周以上，停止使用支气管扩张药物2d以上。入选患者要求均无支气管扩张症状、无肺部栓塞、心脏病、消耗性疾病等其他疾病。所有病例应注意以下情况：要求既往病史无支气管哮喘；要求患者不需辅助行机械通气；要求无B2受体激动剂过敏史者；要求患者停止使用B

6、受体阻滞剂一段时间；要求患者无严重肝、肾、内分泌与全身性疾病。1.3治疗方法治疗前测定实验组和对照组患者的血气与肺功能指标(FEV1及FEVl/FVC)o两组患者均给予抗生素治疗：头砲哌酮/舒巴坦钠3.0单位，静脉滴注，每日2次；两组患者均给予祛痰剂治疗：盐酸氨澳索60mg,每日2次口服；两组患者均给予解痉平喘治疗：多索氨茶碱200mg,静脉滴注，每日2次；低流量吸氧等维持正常生理功能的常规治疗。治疗组在以上治疗基础上吸入舒利迭吸入剂(丙酸氟替卡松500ug或沙美特罗50ug),每次吸1次，每日2次,吸气后做深呼吸，

7、闭气超过10s,两组疗程均为10d,治疗3个月，并随访1年。通过观察两组患者治疗后肺功能、血气、糖化血红蛋白（HbAlc）、8am空腹血糖（8amFBG）及餐后2h血糖（2hPG）的变化，观察期间不再用其他抗生素及平喘、祛痰药，评价患者肺功能指标，观察舒利迭临床疗效。1.4检测方法实验组和对照组治疗前和治疗后第10天检测：①釆用美国伟业公司VMAX22DE405-A］型肺功能测试系统测定患者的第1秒用力肺活量占预计值的百分比（FEV1%）、用力肺活量（FVC）和1秒用力呼出量（FEV1）/FVC,同一患者的肺功能测定

8、均应在其用药前1h进行。②治疗前后对患者橈动脉进行血气分析测定。③由我院检验科检测HbAlc、8amFBG及餐后2hPG的变化，检测采用美国强生血糖仪进行，取其平均值。1.5统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料以均数土标准差（x±s）来表示，采用t检验，以P0.05）。实验组治疗后与对照组比较，差异有统计学意义（P2hP