无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病中临床应用效果

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1、无痛胃镜诊疗术在消化内科疾病中临床应用效果　　[摘要]目的观察并探讨消化内科应用无痛胃镜诊疗术的价值与临床效果。方法选取2012年3月～2013年5月本院收治的80例消化内科疾病患者，随机将其均分为对照组与实验组各40例，对照组接受普通胃镜检查，实验组行无痛胃镜检查，观察两组的临床效果。结果实验组患者在检查过程中的不适反应率和检查中止率为35%、0%，而对照组分别为95%、20%，且实验组检查操作时间更短，生命体征更平稳（P0.05），具有可比性。1.2纳入与排除标准[3]纳入标准：①征得患者知情同意，且已签署书面知情同意书；②伴黑便、胃痛等需要接

2、受胃镜检查的消化内科疾病相关临床症状；③能够积极配合胃镜检查者。排除标准：①与纳入标准不相符者；②患有传染类疾病者，如艾滋病、肝炎等；③有严重呼吸系统以及心血管系统疾患者。1.3术前准备①两组患者行胃镜检查前12h内均禁饮、禁食，常规进行血压、脉搏、血氧饱和度监测。实验组患者如有脉搏、心率减慢，可给予静脉推注阿托品0.55mg以提升心率，再行检查。②硬件准备包括氧气、多功能监护仪、简易呼吸器、急救药物等。1.4方法对照组患者行普通胃镜检查：胃镜检查前5～10min行咽部麻醉，麻醉药物为利多卡因，患者取左侧卧位，胃镜经口垫间插入胃部，同时嘱患者做吞咽

3、动作，配合胃镜逐步推入食管，完成胃镜检查。实验组患者行无痛胃镜检查：首先给予心电监护、建立静脉通道并鼻导管吸氧（2～3L/min），先静脉推注芬太尼0.05mg，然后缓慢静脉推注丙泊酚1.5～2.5mg/kg（视患者具体情况而定），推注速度约3ml/10s，期间对患者生命体征予以严密观察，待患者睫毛反射消失后实施胃镜检查。根据患者对操作刺激的反应情况，必要时每次追加丙泊酚30～50mg，使患者无体动，以顺利完成检查。术中连续监测脉搏、血压及血氧饱和度，在检查过程中若出现生命体征波动较大的情况则应立刻中止检查[4]。1.5效果评定指标[5]5①胃镜检

4、查操作时间计算：自插镜后开始计时，至取镜时止；②检查中止：详细记录两组在检查过程中无法完成检查或不愿意继续检查的患者例数；②不适反应：由专业护理人员在检查后向患者询问，确认其是否存在恶心、呕吐等不良反应以及恐惧或紧张等负性情绪，并准确记录不适反应例数；④检测两组患者的心率、血氧饱和度、收缩压以及舒张压等指标。1.6统计学处理采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05），提示生命体征指标平稳，机体状况良好；对照组各项指标中仅有血氧饱和度检查前后比较，差异无统计学意义（P>0.05），而

5、心率、收缩压以及舒张压3项指标检查前后比较，差异有统计学意义（P　　本研究实验组病例采用芬太尼与丙泊酚联合应用，该方案具有麻醉效果好、苏醒快、副作用少、安全性大的优点。丙泊酚是一种新的快速短效的静脉麻醉药，静脉注射2mg/kg后不到1min就可达峰值，使患者意识消失、肌肉松弛，减轻胃镜对咽喉部的刺激，有抗恶心、呕吐的作用[9]，但丙泊酚镇痛作用差，单独应用时麻醉效果不够完善。芬太尼为强效纯阿片受体激动药，起效迅速，镇痛作用强，能减轻胃镜对咽喉部刺激引起的不良反应[10]，两药合用具有协同镇静、镇痛作用，能为胃镜检查提供很好的麻醉条件。只要检查医生与

6、麻醉师配合好，掌握插入胃镜的时机，芬太尼与丙泊酚联合应用是较好的无痛胃镜检查镇静剂。丙泊酚、芬太尼用于无痛5胃镜检查的隐患是对呼吸、循环系统的抑制，这与剂量注药速度有关[11]，但多为一过性的反应，故只要术中给予吸氧、监测呼吸及循环功能、掌握用药剂量、缓慢静推药物，仍然是安全的。本研究实验组患者在检查过程中出现不适反应率更低，生命体征更平稳，提示无痛胃镜检查效果明显优于普通胃镜检查。综上所述，对于消化内科疾病患者而言，无痛胃镜诊疗技术安全有效，且操作时间相对较短，检查所致不良反应发生率较低，有利于检查、治疗的顺利进行，受到受检者的普遍欢迎，值得推广

7、应用。[参考文献][1]林剑兴，郭建明，苏志峰，等.无痛胃镜诊疗术临床价值分析（附2583例报告）[J].福建医药杂志，2011，33（6）：6-8.[2]陈华梅，谢俊芳，冯日芳，等.咪达唑仑行清醒镇静无痛胃镜诊疗术的护理[J].当代护士·专科版，2010，（9）：102-103.[3]韦捷.无痛胃镜下食管静脉曲张硬化剂注射术58例分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（5）：748.[4]韩金玉，高鲁渤，岳辉，等.Narcotrend指数在无痛胃镜诊疗中的镇静深度评价[J].天津医科大学学报，2011，17（4）：530-532.[5]李

8、兴华，莫善.无痛胃镜与常规胃镜下套扎治疗食管静脉曲张的疗效分析[J].广西医科大学学报，2012，29（5）：758-76