86例无痛胃镜在消化内科临床中的应用分析

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1、86例无痛胃镜在消化内科临床中的应用分析邱国兰（河南省南阳市卧龙区第一人民医院内三科473000）【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0103-02【摘要】目的探讨无痛胃镜在消化内科中的临床应用效果。方法将172例需行胃镜检查的消化内科患者随机分为对照组和观察组，每组各86例，对照组给予普通胃镜检查，观察组给予无痛胃镜检查，对比两组患者检查过程中不适情况和生命体征。结果观察组检查所有时间及检查过程中的不适反应明显低于对照组，差异有高度统计学意义（P<0.01）,观察组检查中止率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论无痛胃镜

2、具有操作时间短、不适反应低、检查中止少等优点，是一种安全、有效的检查技术。【关键词】无痛胃镜普通胃镜消化内科胃镜是消化内科重要的检查手段，但其实施过程中可能造成恶心、烦躁等不适感，甚至可能因患者情绪反应过大而出现严重不良反应。而随着近年来医疗技术进步，无痛胃镜在临床得到普及。为探讨无痛胃镜在消化内科中的临床应用效果，笔者应用无痛胃镜检查消化内科患者86例，结果满意，现总结报道如下。1.资料与方法1.1一般资料我院2011年7月至2012年7月期间行胃镜检查的消化内科患者176例，取得患者同意后随机分为对照组和观察组。对照组86例：男51例，女35例；年龄在25〜68岁之间，平均（46

3、.5±8.7）岁；观察组86例，男54例，女32例;年龄在26〜69岁之间，平均（46.8±8.5）岁。两组患者在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性（P〉0.05）。1.2纳入及排除标准纳入标准：①有需要胃镜检查的相关消化内科疾病症状，如胃痛、黑便等；②同意配合胃镜检查并签署相关知情同意书。排除标准：①不符合纳入标准；②有肝炎、艾滋病等传染病；③有严重的心血管、呼吸系统疾病。1.3检查方法两组患者均给予禁饮禁食12h，并给予2L/min低流量吸氧、心电监护和静脉通道。对照组给予普通胃镜检査：术前5〜lOmin应用利多卡因进行咽部麻醉，患者左侧卧位，自U垫

4、间将胃镜插入咽部，嘱患者行吞咽动作，顺势将胃镜进入食管。观察组给予无痛胃镜检查：先静推曲马多lOOmg，然后根据患者体重给予依托咪酯0.3mg/kg缓慢滴注，密切观察患者生命体征，当患者睫毛反射消失后行胃镜检查。两组检查过程中如患者生命体征变化较大或极力不配合检查，即吋停止检查。1.4观察指标①操作吋间：记录从插镜到出镜时间间隔;②不适反应：检查后询问患者，记录奋紧张、恐惧情绪及恶心、呕吐等不适的例数；③检查中止：记录检查过程中不愿意和不能完成检查的例数。1.5统计学方法所得数据应用SPSSI5.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，

5、采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

6、者吋,可因胃镜对咽喉的刺激造成交感神经兴奋过度而出现呕吐、恶心，甚至出现血压升高、心律失常等严重的不良反应而危害患者生命［1】。同吋，由于普通胃镜难取得患者的高度配合，其检查时间较长，更加重了患者的痛苦及检查的风险。本组患者给予普通胃镜检查的对照组，不适反应率高达94.19%,终止检出率9.30%,明显影响患者的及时诊断。无痛胃镜是通过内镜医师与麻醉医生有效配合，在患者镇静麻醉状态下行使胃镜检查，其奋效的消除了患者的不适反应，利于医师顺利完成检查和治疗,可对受检部位进行仔细、严格的检査，利于进行高部位的观察和活检，Ml吋，麻醉吋患者的胃肠蠕动功能受到抑制，可奋助于检查和治疗，减少了误

7、诊、漏诊，提高了胃镜下治疗的成功率［2】。本组给予无痛检查的观察组，无论是检查过程中的不适反应还是中止检査率均明显少于对照组，且整个检查吋间也明显短于对照组。B前无痛胃镜主要采用静脉麻醉，起效迅速且持续吋间短，奋利于患者安全。依托咪酯作为较为常用的麻醉药品，主要起到中枢镇静催眠作用，起效快，苏醒完全，仅冇少量轻微的恶心、呕吐等不适反应而对心血管、呼吸系统影响较小，利于临床选用，可有效降低麻醉风险，提高检查成功率［3】。总之，无痛胃镜具有操作吋间短、不适反应