肝硬化肝性胸水临床护理体会

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1、肝硬化肝性胸水临床护理体会　　【摘要】目的对肝硬化肝性胸水的护理方法及效果进行观察分析。方法根据随机双盲法将本院收治的92例肝硬化肝性胸水患者分为观察组与参考组，各为46例，观察组患者在常规护理基础上接受优质护理干预，参考组患者接受常规临床护理，比较两组患者治疗总有效率及并发症发生率。结果观察组患者治疗总有效率为93.5%，参考组患者治疗总有效率为78.3%，比较差异有统计学意义（P0.05），可进行比较。1.2方法两组患者入院后均接受常规治疗，保证足够卧床休息，给予纠正水电解质紊乱、输注血浆、白蛋白、血浆等，给予利尿剂药物、抗感染等药物治疗。观察组患者在此基础上同时接受优质护理干预

2、，具体如下。1.2.1休息①为患者提供安静整洁房间，保证患者足够休息及优质睡眠；保证室内通风，严格控制室内温度、湿度；②患者取患侧卧位或平卧位，对于平卧难度较大患者可取坐位，后背棉被支撑，保证其引流及呼吸的顺畅；③在患者入院后对其疾病分类，并根据患者兴趣、性格等划分病房，咳嗽严重患者可单独使用一个病房，避免其他患者休息被影响。④告知患者尽量减少夜间排尿，从而保证良好的睡眠质量。31.2.2心理护理①疾病反复使得患者承受较大的心理负担，患者存在多疑、恐惧、忧伤、易怒、悲观、绝望等情绪，部分患者甚至出现抵抗治疗情绪，因此医护人员要与患者进行有效的沟通交流，尽量满足其生理及心理需要，对其出

3、现的不良情绪进行安抚；②可鼓励心理状态较好患者，安抚负面情绪严重患者。1.2.3用药护理①利尿剂的使用使得患者可出现肝昏迷、跌倒、电解质紊乱、诱发出血、血压下降等不良反应，因此在给药时，医护人员要将药物可引起的不良反应告知患者，使其有充足的心理准备，将药物正确使用方法告知患者，使其能够实现自我监护；②在用药时，医护人员要加强对患者观察，一旦出现上述不良反应，立即停药并给予紧急处理；③准确收集患者每日尿量，合理安排给药顺序、时间、速度等，严格遵照医嘱；尽量在两餐之间输注利尿剂，采用生理盐水稀释后按照4mg/min推注，避免患者出现恶心、头昏、全身灼热等。1.2.3并发症护理①在呼吸中，

4、加强对患者巡视及询问，对其出现的心慌、喘憋、胸闷、气急等进行观察，同时立即判断胸痛性质，若出现刺激性干咳、患侧胸痛、呼吸困难时，需要考虑是否为自发性气胸；对于呼吸困难患者进行给氧治疗，每隔1h对患者血氧饱和度进行观察，通过实验室动脉血气对患者肺呼吸功能进行记录观察，3从而对给氧流量、浓度等进行明确。②在对患者进行胸腹水穿刺引流前要对患者进行必要解释，穿刺前将膀胱排空，取卧位，将穿刺时呼吸方法告知患者。在穿刺时，在床侧观察其面色、神智、呼吸、血压变化，同时询问是否出现腹痛、胸痛；在置管时一旦出现咯泡沫痰、连续性咳嗽、咯血现象，则告知主治医生，避免胸穿时肺组织损伤；将导管夹闭，避免腹腔、

5、胸腔内进入空气而出现医源性气腹、气胸；同时注意对引流液量、性质、颜色的观察，对引流速度进行控制。1.2.4预防感染①保证室内良好环境，常通风；②患者尽量穿棉质衣服，对于出现瘙痒皮肤进行局部清洗，并隔软绵布抚触；③勤更换衣物及床被；④及时更换敷料，严禁穿刺引流，促进血液循环的改善；⑤勤漱口，保证口腔内卫生，保证气道通畅；⑥常规接受血常规检查，合理使用抗生素药物治疗。1.3统计学方法采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P3