肝硬化腹水合并肝性胸水的预防措施研究

《肝硬化腹水合并肝性胸水的预防措施研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝硬化腹水合并肝性胸水的预防措施研究新疆博州人民医院新疆博州833400摘要：目的：总结肝硬化腹水合并肝性胸水的早期预防措施及效果。方法：选取66例肝硬化腹水合并肝性胸水患者作为硏究对象，所有患者均给与综合治疗，同时行早期预防措施；比较患者治疗前后生活质量评分及并发症情况。结果：66例患者中，明显好转41例，基本吸收18例，无明显变化7例，好转率89.39%；治疗期间，发牛出血7例，感染8例，经积极治疗均获好转，无1例因并发症退出治疗。治疗后，躯体功能、生活功能、心理功能、生活质量总评分明显高于治疗前(P<0.05)o结论：早期预防措施的实施有助于改善患者病情

2、，预防并发症的发牛，提高牛活质量。关键词：肝硬化腹水；肝性胸水；早期预防研究⑴指出，通过早期预防措施，逐步提升患者牛活质量和抵抗力，能有效防治其他并发症发牛，改善肝硬化腹水合并肝性胸水患者预后效果。基于此，我院近年来在肝硬化腹水合并肝性胸水综合治疗期间，同时实施早期预防措施，取得了显著的效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2012年1月至2015年1月期间收治的肝硬化腹水合并肝性胸水患者作为研究对象，所有患者均符合肝硬化失代偿期诊断标准[2],a经X线、超声波、CT、胸腔穿刺等检查确诊，同时排除心、肾、肺等脏器损伤所致胸水、精神病等患者。66例患者中

3、势44例，女22例；你那里26〜74岁，平均(45.8±10.2)岁;肝硬化后发生胸水时间11个月〜4.2年,平均(2.8±0.2)年。其中肝炎肝硬化55例,酒精性肝硬化9例，其他2例。1.2方法在患者及其家属知情同意下均行综合方案治疗，即保肝药物、利尿剂、饮食调整、胸腹水排放等。同吋根据患者情况行早期预防措施，详细如下：(1)疗养方案制定：根据患者情况制定针对性的疗养方案，U定期行B超等检查，适吋调整治疗和疗养方案。(2)叮嘱患者卧床修养以减少肺部运动量,避免肺组织受压受损，同时密切观察患者呼吸、体温及咳嗽等西湖系统表现，若有胸闷气促、

4、恪守、发热等症发生应立即给予对症处理，避免病情加重。(3)做好护患沟通，消除患者焦虑、疑虑等不良心理情绪，确保患者以最佳心态接受治疗。(4)饮食指导。叮嘱并指导患者摄入低脂、高热、高蛋白饮食，病限水、纳摄入，避免增加肾部排泄负担，影响肾功能。1.3观察指标及疗效判断标准(1)观察指标：①采用生活质量综合评定对患者生活质量进行评定；②密切检测患者各方面情况，若有出血、感染等并发症发生，及吋给予对症处理。(2)疗效判断标准：根据文献⑶拟定，根据B超、胸片对患者胸水转归情况进行评估，胸水量减少>50%为好转，其余为无效。1.4统计学方法并采用SPSS11.0软件录入

5、数据并进行统计学分析，生活质量等计量资料用(±S)表示，采用T检验，计数资料用［n(%)］表示，采用卡方检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1患者临床治疗结果及并发症情况66例患者中，明显好转41例，基本吸收18例，无明显变化7例，好转率89.39%；治疗期间，发生出血7例，感染8例，经积极治疗均获好转，无1例因并发症退出治疗。2.2治疗前后患者生活质量评分比较治疗后，患者躯体功能、生活功能、心理功能、生活质量总评分明显高于治疗前(P<0.05)o见表:L・3讨论肝硬化腹水是肝硬化患者代偿期常见并发症之一，肝性胸水是继发肝硬

6、化腹水的胸腔积液。该病在临床较为少见，却治疗难度较高。若未获得有效治疗，易引起血容量下降，肾功能衰竭等系列病理生理改变，严重影响患者生活质量和预后。研究［4］指岀肝性胸水目前病发机制尚不明确，可能与横膈裂孔缺损呈单向活瓣，胸水不能反流冋腹腔所致，口这类患者多处于肝硬化早期，若能及早治疗并做好并发症防治，有利于病情改善。本组患者中肝性胸水均继发于肝硬化腹水，与上述文献研究结果一致。同吋结合患者临床表现积极给予综合治疗和早期预防。预防期间从康复疗养方案、饮食、临床观察等多方面入手。经积极治疗和预防，其中48例患者因发现早，治疗及时，在利尿、护肝、白蛋白补充等综合治疗和早

7、期预防下，患者胸水基本写手，腹水有明显改善。而其中7例患者病情无明显改善外，，可能与患者胸水量大小、病情发现吋等密切相关，仍需进一步治疗。从患者治疗前后生活质量评分来看，治疗后患者生活质量总评分(62.23±15.02)分，明显高于治疗前(78.42±18.78)分。同时，患者躯体、生活、心理功能评分也有显著提升，提示早期预防能有效改善肝駛化腹水合并肝性胸水患者生活质量，强效机体免疫功能，再配合临床治疗对患者康复具有积极的作用。另外，该组患者仅13例(19.70%)发生并发症，口在积极治疗后均获好转。提示早期预防在防治肝硬化腹水合并肝