液基细胞学配合阴道镜在诊治宫颈病变中临床应用

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1、液基细胞学配合阴道镜在诊治宫颈病变中临床应用　　【摘要】目的探讨液基细胞学（TCT）配合阴道镜在宫颈病变中的诊治价值。方法对14857例自愿患者进行TCT检测予以Betheasda系统（TBS）细胞学分类，对检测阳性的2122例进行阴道镜下活检，进行病理学诊断，并根据检查结果进行相应的治疗。结果TCT检测阳性2122例，与病理检查924例符合（45.7%）其中LSIL以上494例符合（75.54%）。结论TCT检测配合阴道镜检查，能早期发现宫颈癌变和癌前病变，指导临床合理治疗，具有重要的临床实用价值。【关键词】液基细胞学；TBS系统；阴道镜；活检；宫颈病变宫颈癌是妇科常见肿瘤，发

2、病率逐年提高，并且发病年龄在下降。由于宫颈癌的发生是一个比较长的疾病过程，因此对宫颈癌及癌前病变的早期诊断是提高宫颈癌治愈率及生存率的关键[1，2]。宫颈液基细胞学技术（TCT）结合Betheasda系统（TBS）进行细胞病理学分类，对阳性及重度炎症者进行阴道镜下活检，根据病理结果进行治疗，大大提高了宫颈病变诊断的准确性及宫颈病变的治愈率。1资料与方法41.1一般资料2009年1月～2011年12月在本院门诊就诊有宫颈病变的患者自愿要求行TCT检查的患者14857例，对其中的2022例阳性患者给予阴道镜下活检。患者年龄17～85岁，平均35岁。1.2方法1.2.1液基细胞标本采集

3、处理用棉球擦去宫颈表面分泌物，将TCT毛刷插入宫颈内口，两边紧贴宫颈外口，围绕宫颈顺时针旋转5～10周，然后将颈管刷头植入存有保存液的小瓶中送检。将标本进行自动处理、制片，再行阅读分析，采用TBS诊断报告。1.2.2阴道镜病理检查对TCT阳性者进行阴道镜下活组织检查，病理诊断，以了解TCT检测与病理诊断符合的情况。1.2.3宫颈细胞病理学诊断采用国际癌症协会推出的TBS分类法。包括鳞状上皮细胞呈良性反应性改变；鳞状上皮细胞异常：包括不典型鳞状细胞（ASCUS）即意义不明确的鳞状上皮细胞，低度鳞状上皮内病变（LSIL）相当于CIN1级或轻度不典型增生，高度鳞状上皮内病变（HSIL）

4、相当于鳞状细胞癌（SCC）；意义不明的不典型腺上皮细胞（AGUS）；腺癌（SC）。2结果2.1液基细胞学检查情况414857例液基细胞学筛查中共检出阳性涂片2122例，占14.28%，其中ASCUS1466例（9.87%），LSIL478例（3.22%），HSIL168例（1.13%），SCC8例（0.05%），SC2例（0.01%）。2.2液基细胞学阳性结果与阴道镜下活检结果比较细胞学阳性者共2122例，阳性检出率14.28%，与阴道镜下活组织病理诊断符合率分别为ASCUS30%，LSIL70%，HSIL89.88%，SCC100%，总的符合率45.7%，其中LSIL以上总符合

5、率75.54%。2.3治疗对TCT检测及阴道镜活检诊断为炎症的1186例中的609例采取局部药物治疗或微波治疗，其余定期随访；476例CINⅠ中的413例行微波治疗，其余要求随访；237例CINⅡ中有116例行微波治疗，121例行宫颈锥切术；211例CINⅢ中有198例行全子宫切除术，13例失访；12例宫颈癌行根治性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术。3讨论宫颈癌的发展是一个较长的演变过程，一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。宫颈癌的早期诊治是提高宫颈癌治愈率、生存率的关键[3，4]。TCT是发现宫颈早期病变比较可靠的方法，阴道镜下活组织检查又进一步提高了宫颈病变的诊断，

6、这些给宫颈癌前病变、宫颈癌的早期治疗提供了有利条件。在现在癌症发生率逐年升高的年代，对于能杀死在摇篮的癌症，4一定要用最简便的方式最可靠的技术，尽量降低宫颈癌的发生率与死亡率，提高人们的生活质量。参考文献[1]邱慧娜.液基细胞学联合阴道镜检查在筛查宫颈病变中的作用.临床和实验医学杂志，2006，5（8）：1097-1098.[2]杨德兴，杨文勇，许慧，等.薄层液基细胞学检测在宫颈病变诊断中的应用.肿瘤基础与临床，2009，22（6）：529-530.[3]郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗.中华妇产科杂志，2001，36（5）261-263.[4]郭科军，薛军.液基细胞学检查结

7、果异常的处理.中国使用妇科与产科杂志，2007，23（7）：503-504.4