公安县2011年2例输入性疟疾病例报告

《公安县2011年2例输入性疟疾病例报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、公安县2011年2例输入性疟疾病例报告　　公安县2011年3～10月份分别发生了2例输入性疟疾病例，由于早期诊断、报告和治疗不同，导致了不同的结果。1例患者死亡，1例患者治愈，现将病例报道如下。1临床资料1.1病例1女，25岁，初中文化，未婚，系公安县斗湖堤镇占桥村村民。2010年3月24日劳务输出到安哥拉参与中建5局建设项目，从事文员工作。患者于2011年3月9日独自1人在北京入境回国，3月11日回到公安家中，3月23日在家中出现发热，呕吐，体温39.2℃，到邻村地下个体诊所（已被打击取缔）作”感冒”治疗4d（具体用药不详）。

2、因病情加重，3月28日10时到公安县人民医院就诊。入院检查：体温37.7℃，腰痛、头痛、胸红、血尿、呕吐。WBC9.3×109/L、中性粒细胞86%、PLT410.0×109/L、谷丙/谷草转氨酶升高、尿蛋白阳性。骨髓穿刺检查、CT检查无异常，未做疟原虫镜检。3月29日，患者病情加重，出现尿失禁、浅昏迷，县人民医院经会诊后考虑为”登革热疑似病例”、”白血病”，并向县疾病预防控制中心报告。县疾病预防控中心接到报告后，立即安排流调、检验人员迅速赶赴现场。由于患者病情恶化，家属拒绝采血镜检。当日12时患者转入荆州市中心医院抢救。荆州市

3、中心医院重症监护科开展疟原虫镜检为阳性，诊断为恶性疟疾，及时行抗疟治疗。3月30日，省疾病预防控制中心传染病防治所及同济医院专家赴荆州市中心医院会诊，复核疟原虫镜检血片，发现四期恶性疟疟原虫，计数约为18万/ul，，抗疟治疗期间，现场复查血片，疟原虫计数减少约为4万/ul。确诊为”输入性脑型重症恶性疟疾”。3月30日，家属因患者病情极度恶化，放弃治疗，于当日在回家途中死亡。1.2病例2女，25岁，未婚，初中文化，系公安县埠河镇红专村村民，于2011年2月8日劳务输出到广西南宁打工，2011年9月30日返回。10月1日身体出现不适

4、，症状为寒战、发热、出汗。自服自备抗感冒药物治疗2d无效，于10月3日到本村卫生室就诊。乡村医生接诊后疑似疟疾，向埠河镇卫生院公共卫生科报告，并用摩托车将患者送到埠河镇卫生院检查。门诊检查：体温41℃，血常规检查：RBC4.22×1012/L、WBC13.37×109/L、中性粒细胞11.42×109/L、淋巴细胞0.93×109/L、嗜酸性粒细胞0、嗜碱性粒细胞0.01×109/L、PLT111.0×109/L，采血进行疟原虫镜检，为间日疟原虫。埠河镇卫生院公共卫生科立即向县疾病预防控制中心报告，县疾病预防控制中心安排疟防人员

5、复核血片为阳性，并对患者采用磷酸氯喹加磷酸伯氨喹规范治疗，患者痊愈。患者血片后经省、市专家复核为阳性。2防控措施42.1病例1发生后，县疾病预防控制中心对患者的密切接触者进行了调查，共有7人，其中家属5人，医护人员2人，经医学观察30d没有发现异常。患者独自一人回国，无同期返回人员。同时对占桥村200个村民开展主动病例侦查，没有发现异常。2.2病例1发生后，县卫生局召开了疟疾防控工作会议，通报了此次疫情，要求各地加强疟区回国、返乡人员的登记、报告，及时发现、报告、处理疫情，一级以上医疗机构要落实”三热”患者（临床诊断为疟疾、疑似

6、疟疾和不明原因的发热患者）及时开展疟原虫血片镜检，尽早发现疟疾患者，避免类似事件发生。2.3病例2发生后，县疾病预防控制中心对红专村200个村民开展主动病例侦查，对发热患者进行疟原虫血检，未发现阳性病例。以患者的居家为疫点，用2.5%氯氟氰菊酯悬浮剂对病家200m2的室内滞留喷洒，对患者居家及其四邻住房周围外环境500m2灭蚊。向村民发放疟疾防治宣传材料，提高村民自我防护意识，指导村民搞好环境卫生、防止蚊虫叮咬。同时，县疾病预防控制中心对病例2第2年春季的休止期抗复发治疗也做出了具体的安排。3讨论3.1疟疾是由疟原虫寄生于人体引

7、起的一种传染病4经过多年的积极防治，我县疟疾疫情大幅度下降，发病率控制在1/10万以内，属于二类区，我县境内历史上未曾有过恶性疟疾流行。近年来，由于外出务工、经商、旅游等人口流动频繁，我县近5年报告的疟疾病例均为输入性疟疾，加强流动人口疟疾管理是控制疟疾疫情的重要举措。3.2病例1的死亡原因①是患者未及时到正规的医疗机构就诊，延误了病情；②是县级综合医疗机构临床医生对疟疾防治认识不足，为病例1做了很多临床检查，但没有做疟原虫镜检，诊断不正确，影响了治疗效果；③是安哥拉属于高度恶性疟感染风险并有抗疟药抗药性的地区（Ⅳ类地区），但出

8、入境管理部门未能及时将此类地区回国人员的信息及时通报给疾病预防控制部门，致使疾病预防控制部门介入过迟。病例2的及时治愈，彰显了县、乡、村三级疾控网在传染病防控中的独特地位和作用。3.3要实现《中国消除疟疾行动计划（2010～2020年）》中提出的”到2020年全